16 февраля 2011

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного К., 33 лет)

Операция 24/IX 1965 г. Эндобронхиальная интубация (трубка Гордон — Грина). Задняя торакотомия по пятому межреберью слева. Плевральная полость свободна. Верхняя доля воздушна, умеренно вздута. Нижняя доля в состоянии ателектаза, неравномерно плотная. В главном бронхе прощупывается опухоль.

Произведена бронхотомия. В просвете главного бронха опухоль размерами 5 X 2 см на широком основании, находящемся в стенке левого главного бронха. Опухоль полностью обтурирует нижнедолевой бронх, прорастает его стенку и частично ткань нижней доли легкого. Биопсия подтвердила диагноз аденомы мукоэпидермоидного типа.

Удалена нижняя доля с участком стенки главного бронха выше основания опухоли. После наложения швов на отверстие в главном бронхе оказалось, что возникло сужение устья верхнедолевого бронха.

В связи с этим произведены циркулярная резекция главного бронха и циркулярная резекция верхнедолевого бронха с удалением зоны ранее наложенных швов. Просвет главного бронха значительно шире просвета верхнедолевого бронха.

Поэтому мембранозная часть главного бронха клиновидно иссечена и ушита в поперечном направлении к оси бронха 3 узловыми орсилоновыми швами. Просветы бронхов стали сопоставимы. Наложен анастомоз между главным и верхнедолевым бронхами конец в конец.


Нижняя лобэктомия

Нижняя лобэктомия

Нижняя лобэктомия слева с циркулярной резекцией главного и
верхнедолевого бронхов у больного К., 33 лет.


Перегиба в области анастомоза нет, герметизм линии швов полный, верхняя доля хорошо вентилируется и заполняет всю плевральную полость. Послеоперационный период без осложнений.

Обследован через 5 лет
— практически здоров.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Степень технической сложности резекции и пластики бронхов

Степень технической сложности резекции и пластики бронхов при доброкачественных опухолях различна. При эндобронхиальных опухолях и воспалительных изменениях в легком, рубцовом процессе в области корня легкого и экстрабронхиальном росте опухоли реконструктивно-пластические операции могут быть технически трудновыполнимыми. Нами при доброкачественных опухолях бронхов произведено 19 вариантов резекции и пластики. Варианты резекции и пластики Варианты резекции и пластики бронхов…

Операция 1/IV 1974 г. Нейролептоанальгезия и наркоз закисью азота. Интубация двухпросветной трубкой Карленса. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Верхняя доля легкого небольших размеров, синюшная, в вентиляции не участвует. В устье верхнедолевого бронха пальпируется мягкоэластической консистенции опухоль. Косым разрезом мембранозной части в области устья верхнедолевого бронха произведена бронхотомия. Опухоль красного цвета, основание размерами 2…

Частный случай лобэктомии (операция больной Г., 51 год)

Операция 26/Х 1978 г. Боковая торакотомия слева по шестому межреберью. Базальные сегменты в состоянии ателектаза, не вентилируются (SVI вентилируется). При пальпации в просвете нижнедолевого бронха определяется округлой формы опухоль, исходящая из устья бронха базальных сегментов. Выполнена типичная нижняя лобэктомия. Препарат: ткань легкого на ощупь плотная, в нижнедолевом бронхе опухоль округлой формы, розового цвета, размерами 3…

Операция 21/XII 1977 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Все легкое печеночной плотности, имеются участки размягчения в нижней доле. Главный бронх расширен, в его просвете определяется округлое, мягкоэластической консистенции образование на широком основании размерами 3 X 2 см. Опухоль инфильтрирует стенку бронха. Сделана пульмонэктомия. Гистологическое исследование удаленного легкого: в главном бронхе опухоль, состоящая из…

Больная Г., 33 лет, поступила 11/III 1976 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, непостоянные боли в правой половине грудной клетки, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. В течение 4 лет проводилось лечение по поводу хронической правосторонней пневмонии без эффекта. С 1975 г. почти ежемесячно наблюдались обострения воспалительного процесса в правом легком….