16 февраля 2011

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больной Б., 33 лет)

Больной Б., 33 лет, поступил 6/VII 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышения температуры по вечерам, слабость, потливость, одышку при физической нагрузке.

Считает себя больным с 1972 г., когда впервые перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Лечился 3 мес в терапевтическом стационаре. В течение последующих 7 лет отмечались неоднократные обострения правосторонней пневмонии.

Последнее обострение было в марте 1979 г. и впервые сопровождалось кровохарканьем. При бронхологическом исследовании, проведенном в областном онкологическом диспансере, диагностирована эндобронхиальная опухоль, обтурирующая просвет правого главного бронха.

Опухоль имела красный цвет, мягкоэластическую консистенцию, кровоточила.

Гистологическое исследование биопсийного материала: аденома карциноидного типа. Направлен для хирургического лечения. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки в покое нет. Правая половина грудной клетки во время дыхания отстает от левой.

При перкуссии: притупление звука над задненижними отделами правого легкого; в этой же области множество сухих и влажных хрипов.

При рентгенологическом исследовании средняя и нижняя доли ателектазированы. Корень правого легкого смещен книзу. Правый купол диафрагмы расположен выше обычного. Тень средостения смещена вправо.

На бронхограммах в 1 см от бифуркации трахеи определяется дефект наполнения больших размеров с четкой овальной верхней границей. Просвет правого главного бронха почти полностью закрыт. Небольшое количество контрастного вещества поступает в неизмененные бронхи верхней доли.


Электробронхограмма больного Б., 33 лет

Электробронхограмма больного Б., 33 лет

Аденома правого главного бронха.


Диагноз: аденома карциноидного типа правого главного бронха, стеноз бронха III степени, ателектаз средней и нижней долей.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Частный случай лобэктомии с циркулярной резекцией главного бронха (больной Ш., 14 лет)

Больной Ш., 14 лет, поступил 2/VIII 1963 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель, периодические боли в правой половине груди, одышку. Болен с 1960 г., когда стал беспокоить надсадный кашель, временами была высокая температура. Длительно лечился по поводу хронической пневмонии, а затем туберкулеза легких. В декабре 1962 г. при бронхоскопии с биопсией в правом главном бронхе…

На 3-и сутки после операции у больной справа стало выслушиваться бронхиальное дыхание. При рентгенографии — значительное повышение прозрачности правого легочного поля, обусловленное вентильным стенозом бронха. Во время рентгеноскопии отмечено увеличение в объеме верхней доли правого легкого, которая смещает среднюю и нижнюю доли книзу. Контрольная бронхоскопия: просвет правого главного бронха округлой формы, диаметром более 10 мм;…

Частный случай лобэктомии (больная П., 33 лет)

Больная П., 33 лет, поступила 11/Х 1978 г. Предъявляет жалобы на постоянный кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты и кровохарканье. Считает себя больной с 1975 г., когда появился сухой кашель. Лечилась по поводу хронического бронхита. В связи с упорным кашлем в июле 1978 г. в Ашхабаде произведена бронхоскопия, во время которой в просвете правого промежуточного…

Операция 23/II 1976 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Средняя доля не вентилируется, уменьшена в объеме, плотная. Нижняя доля резко эмфизематозна (клапанная эмфизема). В корне средней доли пальпируется плотная округлая опухоль размерами 6 X 5 см, исходящая из устья среднедолевого бронха и распространяющаяся по промежуточному бронху почти до устья верхнедолевого бронха. Произведена аспирационная биопсия…

Частный случай лобэктомии с циркулярной резекцией главного бронха (операция больного Ш., 14 лет)

Операция 14/VIII 1963 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом трубки в левый главный бронх по ходу операции. Задняя торакотомия справа с Резекцией VI ребра. Плевральная полость свободна. Верхняя доля в состоянии ателектаза, печеночной плотности. Нижняя и средняя доли резко вздуты, напряжены, в акте дыхания не участвуют. В корне легкого и в средостении множественные увеличенные лимфатические узлы…