16 февраля 2011

Частный случай сегментарной резекции (больная К., 39 лет)

Показанием к сегментарной резекции при центральных доброкачественных опухолях легких может быть локализация основания опухоли в сегментарном бронхе. В клинической практике такие операции производятся редко.

Ю. К. Квашнин и соавт. (1967), по данным зарубежной литературы, сообщили о 14 сегментарных резекциях при аденомах бронхов. Теперь число таких опубликованных наблюдений достигает 40.

Сегментарная резекция нами выполнена только у 2 больных с центральной аденомой бронхов. Приводим одно из наблюдений.

Больная К., 39 лет, поступила 3/Х 1966 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, периодическое кровохарканье, боли в правой половине грудной клетки, субфебрильную температуру.

Считает себя больной с июля 1965 г., когда появился кашель и повысилась температура до 38 °С. Через месяц состояние ухудшилось, усилился кашель. Длительно лечилась по поводу «ателектатической пневмонии на почве бронхоаденита». В январе, апреле, июле 1966 г. вновь были обострения легочного процесса.

В сентябре при рентгенологическом и бронхологическом исследовании в противотуберкулезном учреждении диагностирована аденома SIII бронха справа, вызвавшая ателектаз сегмента. Гистологическое исследование биопсийного материала показало наличие аденомы карциноидного типа. Направлена на оперативное лечение.

Состояние при поступлении удовлетворительное. При перкуссии грудной клетки справа по передней поверхности до IV ребра притупление звука, аускультативно здесь же ослабление везикулярного дыхания, сухие хрипы.

Анализ мочи: относительная плотность 1,010, следы сахара. Содержание сахара в крови 1,49 г/л, остаточного азота 0,43 г/л.

Диагноз:
аденома карциноидного типа ВIII справа, ателектаз SIII. Показана сегментэктомия.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Для оценки состояния длительно ателектазированной легочной ткани ранее применяли срочное гистологическое исследование иссеченного кусочка легкого (Авилова О. М., 1965), интраоперационную селективную ангиопульмонографию и бронхографию (Перельман М. И., Упитер М. 3., 1963; Натрадзе Д. А., 1965; Перельман М. И, 1966), исследование газового состава крови из легочных вен до и после восстановления вентиляции легкого (Перельман М. И,…

Частный случай окончатой резекции (операция больной К., 45 лет)

Операция 16/XI 1966 г. Эндотрахеальный наркоз фторотаном в потоке закиси азота с переводом интубационной трубки по ходу операции в левый главный бронх. Боковая торакотомия справа но пятому межреберью. Легкое значительно вздуто, при осмотре и пальпации данных за наличие участков ателектаза и пневмофиброза нет. Правый главный бронх выделен, взят на резиновую держалку и подтянут вперед и…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного Б., 33 лет)

Операция 6/VIII 1979 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, фентанила, дроперидола. ИBЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Интубация с помощью трубки Карленса № 3. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Верхняя доля легкого в состоянии обструктивной эмфиземы, больших размеров, сращена с перикардом и Диафрагмой. Средняя и нижняя доли в состоянии ателектаза, печеночной плотности,…

Операция 18/V 1978 г. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. В области промежуточного бронха пальпируется плотный инфильтрат размерами 6 X 4 см, распространяющийся на нижнедолевой и среднедолевой бронхи. Для уточнения плана операции произведена поперечная бронхотомия в области мембранозной части промежуточного бронха. Обнаружена эндобронхиальная опухоль размерами 2 X 1,5 см на широком основании, которое захватывает…

Частный случай лобэктомии с циркулярной резекцией главного бронха (больной Ш., 14 лет)

Больной Ш., 14 лет, поступил 2/VIII 1963 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель, периодические боли в правой половине груди, одышку. Болен с 1960 г., когда стал беспокоить надсадный кашель, временами была высокая температура. Длительно лечился по поводу хронической пневмонии, а затем туберкулеза легких. В декабре 1962 г. при бронхоскопии с биопсией в правом главном бронхе…