16 февраля 2011

Частный случай сегментарной резекции (больная К., 39 лет)

Показанием к сегментарной резекции при центральных доброкачественных опухолях легких может быть локализация основания опухоли в сегментарном бронхе. В клинической практике такие операции производятся редко.

Ю. К. Квашнин и соавт. (1967), по данным зарубежной литературы, сообщили о 14 сегментарных резекциях при аденомах бронхов. Теперь число таких опубликованных наблюдений достигает 40.

Сегментарная резекция нами выполнена только у 2 больных с центральной аденомой бронхов. Приводим одно из наблюдений.

Больная К., 39 лет, поступила 3/Х 1966 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, периодическое кровохарканье, боли в правой половине грудной клетки, субфебрильную температуру.

Считает себя больной с июля 1965 г., когда появился кашель и повысилась температура до 38 °С. Через месяц состояние ухудшилось, усилился кашель. Длительно лечилась по поводу «ателектатической пневмонии на почве бронхоаденита». В январе, апреле, июле 1966 г. вновь были обострения легочного процесса.

В сентябре при рентгенологическом и бронхологическом исследовании в противотуберкулезном учреждении диагностирована аденома SIII бронха справа, вызвавшая ателектаз сегмента. Гистологическое исследование биопсийного материала показало наличие аденомы карциноидного типа. Направлена на оперативное лечение.

Состояние при поступлении удовлетворительное. При перкуссии грудной клетки справа по передней поверхности до IV ребра притупление звука, аускультативно здесь же ослабление везикулярного дыхания, сухие хрипы.

Анализ мочи: относительная плотность 1,010, следы сахара. Содержание сахара в крови 1,49 г/л, остаточного азота 0,43 г/л.

Диагноз:
аденома карциноидного типа ВIII справа, ателектаз SIII. Показана сегментэктомия.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Больная Г., 33 лет, поступила 11/III 1976 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, непостоянные боли в правой половине грудной клетки, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. В течение 4 лет проводилось лечение по поводу хронической правосторонней пневмонии без эффекта. С 1975 г. почти ежемесячно наблюдались обострения воспалительного процесса в правом легком….

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больная Ф., 29 лет)

Больная Ф., 29 лет, поступила 13/VI 1978 г. Предъявляет жалобы на кашель, одышку при физической нагрузке, периодическое кровохарканье. Считает себя больной с марта 1976 г., когда впервые диагностирована правосторонняя верхнедолевая пневмония. В мае 1978 г. во время очередного обострения пневмонии впервые отметила кровохарканье. При рентгенологическом исследовании (томография, бронхография) в просвете правого главного бронха выявлено округлое…

Частный случай лобэктомии (операция больной Г., 51 год)

Операция 26/Х 1978 г. Боковая торакотомия слева по шестому межреберью. Базальные сегменты в состоянии ателектаза, не вентилируются (SVI вентилируется). При пальпации в просвете нижнедолевого бронха определяется округлой формы опухоль, исходящая из устья бронха базальных сегментов. Выполнена типичная нижняя лобэктомия. Препарат: ткань легкого на ощупь плотная, в нижнедолевом бронхе опухоль округлой формы, розового цвета, размерами 3…

Операция 21/XII 1977 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Все легкое печеночной плотности, имеются участки размягчения в нижней доле. Главный бронх расширен, в его просвете определяется округлое, мягкоэластической консистенции образование на широком основании размерами 3 X 2 см. Опухоль инфильтрирует стенку бронха. Сделана пульмонэктомия. Гистологическое исследование удаленного легкого: в главном бронхе опухоль, состоящая из…

Частный случай окончатой резекции (операция больной Г., 33 лет)

Операция 18/1II 1976 г. Интубация двухпросветной трубкой Карленса № 3. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Средняя и нижняя доли, SIII верхней доли не вентилируются, плотные, в состоянии ателектаза. SI, SII верхней доли резко эмфизематозны. В корне легкого имеются мягкие лимфатические узлы. Два из этих узлов удалены для срочного гистологического исследования. Обнаружена картина неспецифического…