16 февраля 2011

Частный случай сегментарной резекции (больная К., 39 лет)

Показанием к сегментарной резекции при центральных доброкачественных опухолях легких может быть локализация основания опухоли в сегментарном бронхе. В клинической практике такие операции производятся редко.

Ю. К. Квашнин и соавт. (1967), по данным зарубежной литературы, сообщили о 14 сегментарных резекциях при аденомах бронхов. Теперь число таких опубликованных наблюдений достигает 40.

Сегментарная резекция нами выполнена только у 2 больных с центральной аденомой бронхов. Приводим одно из наблюдений.

Больная К., 39 лет, поступила 3/Х 1966 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, периодическое кровохарканье, боли в правой половине грудной клетки, субфебрильную температуру.

Считает себя больной с июля 1965 г., когда появился кашель и повысилась температура до 38 °С. Через месяц состояние ухудшилось, усилился кашель. Длительно лечилась по поводу «ателектатической пневмонии на почве бронхоаденита». В январе, апреле, июле 1966 г. вновь были обострения легочного процесса.

В сентябре при рентгенологическом и бронхологическом исследовании в противотуберкулезном учреждении диагностирована аденома SIII бронха справа, вызвавшая ателектаз сегмента. Гистологическое исследование биопсийного материала показало наличие аденомы карциноидного типа. Направлена на оперативное лечение.

Состояние при поступлении удовлетворительное. При перкуссии грудной клетки справа по передней поверхности до IV ребра притупление звука, аускультативно здесь же ослабление везикулярного дыхания, сухие хрипы.

Анализ мочи: относительная плотность 1,010, следы сахара. Содержание сахара в крови 1,49 г/л, остаточного азота 0,43 г/л.

Диагноз:
аденома карциноидного типа ВIII справа, ателектаз SIII. Показана сегментэктомия.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Частный случай лобэктомии с циркулярной резекцией главного бронха (больной Ш., 14 лет)

Больной Ш., 14 лет, поступил 2/VIII 1963 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель, периодические боли в правой половине груди, одышку. Болен с 1960 г., когда стал беспокоить надсадный кашель, временами была высокая температура. Длительно лечился по поводу хронической пневмонии, а затем туберкулеза легких. В декабре 1962 г. при бронхоскопии с биопсией в правом главном бронхе…

На 3-и сутки после операции у больной справа стало выслушиваться бронхиальное дыхание. При рентгенографии — значительное повышение прозрачности правого легочного поля, обусловленное вентильным стенозом бронха. Во время рентгеноскопии отмечено увеличение в объеме верхней доли правого легкого, которая смещает среднюю и нижнюю доли книзу. Контрольная бронхоскопия: просвет правого главного бронха округлой формы, диаметром более 10 мм;…

Основным показанием к лобэктомии при центральных доброкачественных опухолях в настоящее время является локализация более или менее широкого основания опухоли в долевом или сегментарном бронхе. Из наблюдаемых нами больных с центральными опухолями лобэктомия сделана у 55 (27%). Нижняя лобэктомия слева выполнена у 17 больных, справа — у 14 больных, верхняя лобэктомия справа — у 13 больных…

Частный случай билобэктомии (больная Г., 50 лет)

Больная Г., 50 лет, поступила 9/1 1976 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, кровохарканье, головную боль, частые подъемы АД до 220/110 мм рт. ст. Считает себя больной с 1953 г., когда впервые появились вышеописанные симптомы. При рентгенологическом исследовании было выявлено затемнение в нижней доле правого легкого, которое расценивалось…

Частный случай лобэктомии с циркулярной резекцией главного бронха (операция больного Ш., 14 лет)

Операция 14/VIII 1963 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом трубки в левый главный бронх по ходу операции. Задняя торакотомия справа с Резекцией VI ребра. Плевральная полость свободна. Верхняя доля в состоянии ателектаза, печеночной плотности. Нижняя и средняя доли резко вздуты, напряжены, в акте дыхания не участвуют. В корне легкого и в средостении множественные увеличенные лимфатические узлы…