15 февраля 2011

Эндоскопические операции

В 1917 г. Ch. Jackson описал бронхоскопическую картину аденомы (эндотелиомы) бронха и ее выкусывание щипцами через бропхоскоп.

В дальнейшем эндоскопические способы удаления доброкачественных опухолей бронха дополнились удалением с помощью петли с последующей диатермокоагуляцией основания, гальванокаустикой (Кегпап J., 1935: Gracham Е., Womack N., 1945), прижиганием химическими веществами (30 — 60% раствор хромовой кислоты, трихлоруксусная кислота и др.).

Удаляли опухоли чаще при обычной верхней бронхоскопии, однако Т. И. Гордышевский (1952) и др. пользовались доступом к опухоли через трахеостомическое отверстие.

До совершенствования грудной хирургии способ эндоскопического удаления доброкачественных опухолей был основным и признавался многими авторами как радикальный метод (Петровский Б. В., 1954; Гордышевский Т. П., 1957; Лапина А. А., 1958; Плетнев С. Д., 1962; Лопатин Б. С., Горюнова Г. Н., 1963; Карабак Л. П., Раков И. М., 1965: Moersch Н., McDonald J., 1950; Jackson Ch., Morris S., 1951; Doty R., 1951; Thomas C., 1954; Chamberlain J., 1954; Wilkins E. et al., 1963).

Его отрицательными качествами являются невозможность радикального удаления опухоли при интрамуральном и экстрабронхиальном росте, опасность массивного кровотечения и перфорации стенки бронха.

Имеются сообщения о небольшом проценте излечения больных (Som М., 194930%, Haminiec А, (1953) 15%; Enterline Н, (1954) 27 %) и о частых рецидивах после эндоскопического удаления аденом (Карабак Л. И., Раков И. М., 1956; Dumont A. et al., 1956; Hutschenreuter W., 1961; С. Rabin и H. Neuhof, 1940) наблюдали рецидивы через год почти у половины больных, перенесших удаление аденом бронха через бронхоскоп.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Больной Ю., 19 лет, поступил 16/Х 1968 г. Предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель. При прохождении призывной комиссии в январе 1967 г. было обнаружено затемнение в нижней доле левого легкого. Обследован в одном из онкологических институтов. Редположение о наличии опухоли легкого было отвергнуто. В дальнейшем учился в противотуберкулезном учреждении по поводу туберкуломы не получал противотуберкулезные…

Больной К., 33 лет, поступил 1/XI 1965 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, слабость. Болен в течение 7 лет. Все эти годы лечился по поводу туберкулеза легких. В мае 1965 г. впервые отметил кровохарканье. При бронхоскопии выявлена аденома левого главного бронха. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки нет. Над…

Частный случай билобэктомии (больная Д., 28 лет)

Больная Д., 28 лет, поступила 8/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель по утрам с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Считает себя больной с 1971 г., когда впервые перенесла правостороннюю пневмонию. С этого времени 2 — 3 раза в год бывают обострения хронической пневмонии. Направлена для уточнения диагноза и решения вопроса об операции. При рентгенологическом исследовании…

Операция 23/Х 1968 г. Интубация двухпросветной трубкой Кипренского. Боковая торакотомия по шестому межреберью слева. Плевральная полость свободна. В корне нижней доли соответственно SVIII определяется округлая, хрящевой плотности малоподвижная опухоль размерами 3 X 3 см. Данных за кисту нет. Легочная ткань нижней доли не изменена. Тупым и острым путем опухоль выделена до ее основания. Обнаружено, что…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного К., 33 лет)

Операция 24/IX 1965 г. Эндобронхиальная интубация (трубка Гордон — Грина). Задняя торакотомия по пятому межреберью слева. Плевральная полость свободна. Верхняя доля воздушна, умеренно вздута. Нижняя доля в состоянии ателектаза, неравномерно плотная. В главном бронхе прощупывается опухоль. Произведена бронхотомия. В просвете главного бронха опухоль размерами 5 X 2 см на широком основании, находящемся в стенке левого…