Эндоскопические операции
В 1917 г. Ch. Jackson описал бронхоскопическую картину аденомы (эндотелиомы) бронха и ее выкусывание щипцами через бропхоскоп.
В дальнейшем эндоскопические способы удаления доброкачественных опухолей бронха дополнились удалением с помощью петли с последующей диатермокоагуляцией основания, гальванокаустикой (Кегпап J., 1935: Gracham Е., Womack N., 1945), прижиганием химическими веществами (30 — 60% раствор хромовой кислоты, трихлоруксусная кислота и др.).
Удаляли опухоли чаще при обычной верхней бронхоскопии, однако Т. И. Гордышевский (1952) и др. пользовались доступом к опухоли через трахеостомическое отверстие.
До совершенствования грудной хирургии способ эндоскопического удаления доброкачественных опухолей был основным и признавался многими авторами как радикальный метод (Петровский Б. В., 1954; Гордышевский Т. П., 1957; Лапина А. А., 1958; Плетнев С. Д., 1962; Лопатин Б. С., Горюнова Г. Н., 1963; Карабак Л. П., Раков И. М., 1965: Moersch Н., McDonald J., 1950; Jackson Ch., Morris S., 1951; Doty R., 1951; Thomas C., 1954; Chamberlain J., 1954; Wilkins E. et al., 1963).
Его отрицательными качествами являются невозможность радикального удаления опухоли при интрамуральном и экстрабронхиальном росте, опасность массивного кровотечения и перфорации стенки бронха.
Имеются сообщения о небольшом проценте излечения больных (Som М., 194930%, Haminiec А, (1953) 15%; Enterline Н, (1954) 27 %) и о частых рецидивах после эндоскопического удаления аденом (Карабак Л. И., Раков И. М., 1956; Dumont A. et al., 1956; Hutschenreuter W., 1961; С. Rabin и H. Neuhof, 1940) наблюдали рецидивы через год почти у половины больных, перенесших удаление аденом бронха через бронхоскоп.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Операция 22/XI 1976 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом интубационной трубки во время операции в правый главный бронх. Задняя торакотомия слева с резекцией V ребра. После рассечения в косом направлении мембранозной части левого главного бронха обнаружено, что его просвет почти полностью обтурирован опухолью размерами 1,5 X 1 см, мягкой консистенции, продолговатой формы, красноватого цвета. Опухоль исходит…
Операция 7/IV 1976 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила. ИВЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация (трубка Карленса № 42). Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Средняя доля маленькая, плотная, не вентилируется. Последовательно перевязаны и пересечены артерии и вены SIV и SV Промежуточный, нижнедолевой бронх и бронх SVI выделены и…
Больная А., 40 лет, поступила 24/XI 1977 г. Предъявляет жалобы на умеренную одышку при физической нагрузке, колющие боли в области сердца. В феврале 1977 г. при флюорографии была обнаружена патологическая тень в правом легком. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легкого был отвергнут и больной предложено динамическое наблюдение. Рентгенологически справа в корне средней и частично…
Больная Г., 47 лет, поступила 11/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, периодические подъемы температуры до 38 — 38,5 °С, слабость, потливость, кровохарканье. Считает себя больной около 2 лет, в течение которых неоднократно возникали обострения правосторонней нижнедолевой пневмонии. Проводилось амбулаторное лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами с временным эффектом. Направлена для обследования с…
Больной Ш., 14 лет, поступил 17/Х 1975 г. Предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, сердцебиение, периодический кашель и кровохарканье. Считает себя больным с ноября 1974 г., когда перенес правостороннюю пневмонию. В мае 1975 г. на фоне высокой температуры и кашля с умеренным количеством гнойно-слизистой мокроты впервые появилось кровохарканье. Томограмма грудной клетки в прямой проекции Аденома…
