16 февраля 2011

Частный случай окончатой резекции (операция больной Г., 33 лет)

Операция 18/1II 1976 г. Интубация двухпросветной трубкой Карленса № 3. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Средняя и нижняя доли, SIII верхней доли не вентилируются, плотные, в состоянии ателектаза. SI, SII верхней доли резко эмфизематозны.

В корне легкого имеются мягкие лимфатические узлы. Два из этих узлов удалены для срочного гистологического исследования. Обнаружена картина неспецифического лимфаденита.

Поперечно вскрыта мембранозная часть правого главного бронха. Оказалось, что основание аденомы диаметром 0,8 см располагается на границе мебранозной части главного и промежуточного бронхов.


Этап бронхотомии справа

Этап бронхотомии справа

Главный, верхнедолевой и промежуточный бронхи взяты на резиновые
держалки. Аденома вывихнута через разрез
мембранозной части.


Дефект в бронхиальной стенке

Дефект в бронхиальной стенке

Дефект в бронхиальной стенке после окончатой резекции главного,
верхнедолевого и промежуточного бронхов.


Произведена циркулярная резекция правого главного, частичная резекция правого верхнедолевого и промежуточного бронхов с оставлением хрящевой и частичномембранозной площадки между верхнедолевым и промежуточным бронхами. Из бронхов верхней, средней и нижней долей после их легкого массажа удалено много серовато-белого цвета вязкой слизи.

После пробного раздувания изменения в легком признаны обратимыми. Наложен анастомоз между главным бронхом, правым верхнедолевым и промежуточным бронхом отдельными лавсановыми швами. Сделана плевризация линии анастомоза. Послеоперационный период без осложнений. Клиническая картина хронической пневмонии с бронхоэктазами исчезла через 1,5 года.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Для оценки состояния длительно ателектазированной легочной ткани ранее применяли срочное гистологическое исследование иссеченного кусочка легкого (Авилова О. М., 1965), интраоперационную селективную ангиопульмонографию и бронхографию (Перельман М. И., Упитер М. 3., 1963; Натрадзе Д. А., 1965; Перельман М. И, 1966), исследование газового состава крови из легочных вен до и после восстановления вентиляции легкого (Перельман М. И,…

На 3-и сутки после операции у больной справа стало выслушиваться бронхиальное дыхание. При рентгенографии — значительное повышение прозрачности правого легочного поля, обусловленное вентильным стенозом бронха. Во время рентгеноскопии отмечено увеличение в объеме верхней доли правого легкого, которая смещает среднюю и нижнюю доли книзу. Контрольная бронхоскопия: просвет правого главного бронха округлой формы, диаметром более 10 мм;…

Основным показанием к лобэктомии при центральных доброкачественных опухолях в настоящее время является локализация более или менее широкого основания опухоли в долевом или сегментарном бронхе. Из наблюдаемых нами больных с центральными опухолями лобэктомия сделана у 55 (27%). Нижняя лобэктомия слева выполнена у 17 больных, справа — у 14 больных, верхняя лобэктомия справа — у 13 больных…

Частный случай билобэктомии (больная Г., 50 лет)

Больная Г., 50 лет, поступила 9/1 1976 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, кровохарканье, головную боль, частые подъемы АД до 220/110 мм рт. ст. Считает себя больной с 1953 г., когда впервые появились вышеописанные симптомы. При рентгенологическом исследовании было выявлено затемнение в нижней доле правого легкого, которое расценивалось…

Частный случай лобэктомии с циркулярной резекцией главного бронха (больной Ш., 14 лет)

Больной Ш., 14 лет, поступил 2/VIII 1963 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель, периодические боли в правой половине груди, одышку. Болен с 1960 г., когда стал беспокоить надсадный кашель, временами была высокая температура. Длительно лечился по поводу хронической пневмонии, а затем туберкулеза легких. В декабре 1962 г. при бронхоскопии с биопсией в правом главном бронхе…