16 февраля 2011

Частный случай окончатой резекции (больная К., 45 лет)

Больная К., 45 лет, поступила 22/Х 1966 г. Предъявляет жалобы на надсадный кашель, постоянные ноющие боли в правой половине груди. Считает себя больной с августа 1966 г., когда появился кашель со слизистой мокротой, повысилась температура до 39 °С, а затем возникли боли в правой половине грудной клетки.

Диагностирована правосторонняя пневмония, больная была госпитализирована в терапевтическое отделение. При рентгенологическом исследовании выявлены ателектаз SIII и патологическое образование в корне правого легкого.

При бронхоскопии обнаружена опухоль правого главного бронха, полностью обтурирующая его просвет. На поверхности опухоли видны пульсирующие сосуды. Из-за опасности кровотечения биопсия не производилась.

Состояние при поступлении удовлетворительное. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно над правым легким коробочный звук.

При аускультации справа резко ослабленное везикулярное дыхание, которое во время форсированного дыхания становится стенотическим: резко удлинен вдох, выдох почти не слышен. ЖЕЛ снижена до 1620 мл (49,6% должной), максимальная легочная вентиляция — до 40,9 л (71,6% должной).

При рентгенологическом исследовании: значительное усиление легочного рисунка в области SIII и выраженная эмфизема остальных отделов правого легкого. Правый купол диафрагмы опущен. Имеется положительный симптом Гольцкнехта — Якобсона.

На томограммах:
округлая опухоль размерами 2,5 X 2 см в правом главном бронхе. Верхний полюс опухоли распор жен в 1,5 см от шпоры бифуркации трахеи, нижний полюс находится в переднедолевом бронхе. Обтурированы почти полностью просветы главного, верхнедолевого и нижнедолевого бронхов.


Томограмма в прямой проекции больной К., 45 лет

Томограмма в прямой проекции больной К., 45 лет

Округлое образование диаметром 2,5 см в месте
деления правого главного бронха.


Диагноз: аденома правого главного бронха, обтурационная эмфизема правого легкого, перемежающийся ателектаз SIII.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Частный случай окончатой резекции (больная Г., 40 лет)

Больная Г., 40 лет, поступила 2/VI 1978 г. Предъявляет жалобы на постоянный кашель со скудным количеством слизистой мокроты, одышку при ходьбе и незначительной физической нагрузке, кровохарканье. Считает себя больной с 1974 г., когда появился сухой кашель. В течение 2 мес лечилась амбулаторно по поводу острого респираторного заболевания, после чего в течение года чувствовала себя удовлетворительно….

Операция 17/ XII 1973 г. Комбинированная анальгезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила. HBЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация (трубка Карленса № 39). Затем произведено пересечение нижнедолевого бронха. Стенки промежуточного и нижнедолевого бронхов в области пересечения не изменены. Средняя доля удалена с участком промежуточного и нижнедолевого бронхов. Между культями бронхов наложен анастомоз…

Частный случай лобэктомии (больной К., 29 лет)

Больной К., 29 лет, поступил 19/V 1978 г. Жалоб не предъявляет. В марте этого года при профилактическом флюорографическом исследовании обнаружена патологическая тень в верхней доле левого легкого. Обследован в противотуберкулезном диспансере по месту жительства. Туберкулез легких был отвергнут, и больной направлен для уточнения диагноза. При рентгенологическом исследовании слева в области основания язычковых сегментов определяется патологическая…

Частный случай окончатой резекции (операция больной Г., 40 лет)

Операция 5/VII 1978 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом интубационной трубки во время операции в правый главный бронх. Задняя торакотомия слева с резекцией V ребра. Верхняя доля легкого находится в состоянии обструктивной эмфиземы, не спадается на выдохе, белесоватого цвета. Нижняя доля хорошо вентилируется и имеет обычный цвет. Левый блуждающий нерв частично выделен, взят на лигатуру и…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больной Г., 23 лет)

Больной Г., 23 лет, поступил 27/V 1976г. Предъявляет жалобы на небольшие боли в правой половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке, кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, кровохарканье. Считает себя больным в течение года. Обследован в противотуберкулезном учреждении, где 14/VI 1975 г. произведена бронхоскопия. На уровне устья среднедолевого бронха справа просвет промежуточного бронха на…