16 февраля 2011

Частный случай окончатой резекции (больная К., 45 лет)

Больная К., 45 лет, поступила 22/Х 1966 г. Предъявляет жалобы на надсадный кашель, постоянные ноющие боли в правой половине груди. Считает себя больной с августа 1966 г., когда появился кашель со слизистой мокротой, повысилась температура до 39 °С, а затем возникли боли в правой половине грудной клетки.

Диагностирована правосторонняя пневмония, больная была госпитализирована в терапевтическое отделение. При рентгенологическом исследовании выявлены ателектаз SIII и патологическое образование в корне правого легкого.

При бронхоскопии обнаружена опухоль правого главного бронха, полностью обтурирующая его просвет. На поверхности опухоли видны пульсирующие сосуды. Из-за опасности кровотечения биопсия не производилась.

Состояние при поступлении удовлетворительное. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно над правым легким коробочный звук.

При аускультации справа резко ослабленное везикулярное дыхание, которое во время форсированного дыхания становится стенотическим: резко удлинен вдох, выдох почти не слышен. ЖЕЛ снижена до 1620 мл (49,6% должной), максимальная легочная вентиляция — до 40,9 л (71,6% должной).

При рентгенологическом исследовании: значительное усиление легочного рисунка в области SIII и выраженная эмфизема остальных отделов правого легкого. Правый купол диафрагмы опущен. Имеется положительный симптом Гольцкнехта — Якобсона.

На томограммах:
округлая опухоль размерами 2,5 X 2 см в правом главном бронхе. Верхний полюс опухоли распор жен в 1,5 см от шпоры бифуркации трахеи, нижний полюс находится в переднедолевом бронхе. Обтурированы почти полностью просветы главного, верхнедолевого и нижнедолевого бронхов.


Томограмма в прямой проекции больной К., 45 лет

Томограмма в прямой проекции больной К., 45 лет

Округлое образование диаметром 2,5 см в месте
деления правого главного бронха.


Диагноз: аденома правого главного бронха, обтурационная эмфизема правого легкого, перемежающийся ателектаз SIII.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Для оценки состояния длительно ателектазированной легочной ткани ранее применяли срочное гистологическое исследование иссеченного кусочка легкого (Авилова О. М., 1965), интраоперационную селективную ангиопульмонографию и бронхографию (Перельман М. И., Упитер М. 3., 1963; Натрадзе Д. А., 1965; Перельман М. И, 1966), исследование газового состава крови из легочных вен до и после восстановления вентиляции легкого (Перельман М. И,…

На 3-и сутки после операции у больной справа стало выслушиваться бронхиальное дыхание. При рентгенографии — значительное повышение прозрачности правого легочного поля, обусловленное вентильным стенозом бронха. Во время рентгеноскопии отмечено увеличение в объеме верхней доли правого легкого, которая смещает среднюю и нижнюю доли книзу. Контрольная бронхоскопия: просвет правого главного бронха округлой формы, диаметром более 10 мм;…

Основным показанием к лобэктомии при центральных доброкачественных опухолях в настоящее время является локализация более или менее широкого основания опухоли в долевом или сегментарном бронхе. Из наблюдаемых нами больных с центральными опухолями лобэктомия сделана у 55 (27%). Нижняя лобэктомия слева выполнена у 17 больных, справа — у 14 больных, верхняя лобэктомия справа — у 13 больных…

Частный случай билобэктомии (больная Г., 50 лет)

Больная Г., 50 лет, поступила 9/1 1976 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, кровохарканье, головную боль, частые подъемы АД до 220/110 мм рт. ст. Считает себя больной с 1953 г., когда впервые появились вышеописанные симптомы. При рентгенологическом исследовании было выявлено затемнение в нижней доле правого легкого, которое расценивалось…

Частный случай лобэктомии с циркулярной резекцией главного бронха (больной Ш., 14 лет)

Больной Ш., 14 лет, поступил 2/VIII 1963 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель, периодические боли в правой половине груди, одышку. Болен с 1960 г., когда стал беспокоить надсадный кашель, временами была высокая температура. Длительно лечился по поводу хронической пневмонии, а затем туберкулеза легких. В декабре 1962 г. при бронхоскопии с биопсией в правом главном бронхе…