16 февраля 2011

Частный случай билобэктомии (больная Г., 50 лет)

Больная Г., 50 лет, поступила 9/1 1976 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, кровохарканье, головную боль, частые подъемы АД до 220/110 мм рт. ст.

Считает себя больной с 1953 г., когда впервые появились вышеописанные симптомы. При рентгенологическом исследовании было выявлено затемнение в нижней доле правого легкого, которое расценивалось как хроническая пневмония.

После проведения курсов лечения антибиотиками в стационарных условиях наступало временное улучшение. Госпитализирована в связи с неэффективностью консервативного лечения.

Рентгенологическое исследование:
справа в корне средней доли определяется округлое образование с четкими неровными контурами размерами 6 X 5 см, обтурирующее промежуточный бронх на уровне отхождения среднедолевого бронха. Нижняя и средняя доли несколько уменьшены в объеме.


Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции больной Г., 50 лет

Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции больной Г., 50 лет

Аденома промежуточного и среднедолевого бронхов.


На бронхиальных артериограммах правая ветвь общей бронхиальной артерии расширена, удлинена, имеет извитой ход. В правом легком соответственно патологическому образованию определяется зона гиперваскуляризации с мелкими межартериальными анастомозами. Бронхоскопию решено не производить из-за высокого АД, трудно поддающегося гипотензивной терапии.

Диагноз: аденома промежуточного бронха; кровохарканье; гипертоническая болезнь IIБ стадии. Учитывая большие размеры опухоли (6 X 5 см), ее локализацию в области среднедолевого и промежуточного бронхов, а также изменения ее стороны средней и нижней долей легкого, решено выполнить нижнюю билобэктомию.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Частный случай окончатой резекции (больной 3., 30 лет)

Больной 3., 30 лет, поступил 2/XI 1976 г. Предъявляет жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, кровохарканье. Считает себя больным в течение 2 лет, на протяжении которых отмечает частые простудные заболевания с повышением температуры, кашлем со слизистой мокротой и общей слабостью. С 1976 г. периодически наблюдается кровохарканье. В марте этого года проведено лечение…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больной Г., 23 лет)

Больной Г., 23 лет, поступил 27/V 1976г. Предъявляет жалобы на небольшие боли в правой половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке, кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, кровохарканье. Считает себя больным в течение года. Обследован в противотуберкулезном учреждении, где 14/VI 1975 г. произведена бронхоскопия. На уровне устья среднедолевого бронха справа просвет промежуточного бронха на…

Операция 6/VI 1978 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Язычковые сегменты в состоянии ателектаза. В корне верхней доли определяется плотное, бугристое образование размерами около 4 X 5 см, исходящее из устья язычковых бронхов. Устье верхнедолевого бронха свободно от опухоли. В корне доли 2 мягкоэластической консистенции лимфатических узла размерами 0,7 X 0,3 см. Срочное цитологическое…

Частный случай окончатой резекции (операция больного 3., 30 лет)

Операция 22/XI 1976 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом интубационной трубки во время операции в правый главный бронх. Задняя торакотомия слева с резекцией V ребра. После рассечения в косом направлении мембранозной части левого главного бронха обнаружено, что его просвет почти полностью обтурирован опухолью размерами 1,5 X 1 см, мягкой консистенции, продолговатой формы, красноватого цвета. Опухоль исходит…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного Г., 23 лет)

Операция 7/IV 1976 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила. ИВЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация (трубка Карленса № 42). Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Средняя доля маленькая, плотная, не вентилируется. Последовательно перевязаны и пересечены артерии и вены SIV и SV Промежуточный, нижнедолевой бронх и бронх SVI выделены и…