Частный случай билобэктомии (больная Г., 50 лет)
Больная Г., 50 лет, поступила 9/1 1976 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, кровохарканье, головную боль, частые подъемы АД до 220/110 мм рт. ст.
Считает себя больной с 1953 г., когда впервые появились вышеописанные симптомы. При рентгенологическом исследовании было выявлено затемнение в нижней доле правого легкого, которое расценивалось как хроническая пневмония.
После проведения курсов лечения антибиотиками в стационарных условиях наступало временное улучшение. Госпитализирована в связи с неэффективностью консервативного лечения.
Рентгенологическое исследование: справа в корне средней доли определяется округлое образование с четкими неровными контурами размерами 6 X 5 см, обтурирующее промежуточный бронх на уровне отхождения среднедолевого бронха. Нижняя и средняя доли несколько уменьшены в объеме.
Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции больной Г., 50 лет
Аденома промежуточного и среднедолевого бронхов.
На бронхиальных артериограммах правая ветвь общей бронхиальной артерии расширена, удлинена, имеет извитой ход. В правом легком соответственно патологическому образованию определяется зона гиперваскуляризации с мелкими межартериальными анастомозами. Бронхоскопию решено не производить из-за высокого АД, трудно поддающегося гипотензивной терапии.
Диагноз: аденома промежуточного бронха; кровохарканье; гипертоническая болезнь IIБ стадии. Учитывая большие размеры опухоли (6 X 5 см), ее локализацию в области среднедолевого и промежуточного бронхов, а также изменения ее стороны средней и нижней долей легкого, решено выполнить нижнюю билобэктомию.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Оперативные вмешательства, позволяющие сочетать достаточный радикализм с максимально возможным сохранением легочной ткани, при центральных доброкачественных опухолях легких получили распространение в течение последних 30 лет. Первую Циркулярную резекцию бронха произвел в 1946 г. английский хирург С. Thomas. В СССР о первой резекции и пластике бронха при аденоме, которую сделал Е. Н. Мешалкин, сообщили В. И. Францев…
Больная К., 45 лет, поступила 22/Х 1966 г. Предъявляет жалобы на надсадный кашель, постоянные ноющие боли в правой половине груди. Считает себя больной с августа 1966 г., когда появился кашель со слизистой мокротой, повысилась температура до 39 °С, а затем возникли боли в правой половине грудной клетки. Диагностирована правосторонняя пневмония, больная была госпитализирована в терапевтическое…
Больной Б., 33 лет, поступил 6/VII 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышения температуры по вечерам, слабость, потливость, одышку при физической нагрузке. Считает себя больным с 1972 г., когда впервые перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Лечился 3 мес в терапевтическом стационаре. В течение последующих 7 лет отмечались неоднократные обострения правосторонней пневмонии. Последнее обострение…
Больная В., 27 лет, поступила 4/IV 1978 г. Предъявляет жалобы на периодическое кровохарканье, одышку при физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Считает себя больной около года, когда впервые появились сухой кашель и кровохарканье. Однако и до этого в течение 7 лет бывали неоднократные правосторонние пневмонии. При рентгенологическом исследовании средняя и нижняя доли правого легкого повышенной…
Для оценки состояния длительно ателектазированной легочной ткани ранее применяли срочное гистологическое исследование иссеченного кусочка легкого (Авилова О. М., 1965), интраоперационную селективную ангиопульмонографию и бронхографию (Перельман М. И., Упитер М. 3., 1963; Натрадзе Д. А., 1965; Перельман М. И, 1966), исследование газового состава крови из легочных вен до и после восстановления вентиляции легкого (Перельман М. И,…
