16 февраля 2011

Частный случай билобэктомии (больная В., 27 лет)

Больная В., 27 лет, поступила 4/IV 1978 г. Предъявляет жалобы на периодическое кровохарканье, одышку при физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Считает себя больной около года, когда впервые появились сухой кашель и кровохарканье. Однако и до этого в течение 7 лет бывали неоднократные правосторонние пневмонии.

При рентгенологическом исследовании средняя и нижняя доли правого легкого повышенной прозрачности. На томограммах и бронхограммах в просвете промежуточного бронха определяется опухоль с выпуклой четкой и ровной границей.


Аденома промежуточного бронха

Аденома промежуточного бронха

Бронхограмма в правой боковой проекции больной В., 27 лет.


Управляемый катетер проведен за опухоль. После удаления вязкой слизистой мокроты произведена бронхография. Бронхи нижней и средней долей умеренно деформированы.

Во время бронхоскопии установлено, что просвет промежуточного бронха полностью обтурирован опухолью светлорозового цвета с гладкой поверхностью на широком основании, мягкоэластической консистенции, малоподвижной и кровоточащей.

При гистологическом исследовании биопсийного материала: аденома карциноидного типа.

На основании данных рентгенографического и бронхоскопического исследования решено, что в этом случае показана циркулярная резекция промежуточного бронха с последующим анастомозом.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Оперативные вмешательства, позволяющие сочетать достаточный радикализм с максимально возможным сохранением легочной ткани, при центральных доброкачественных опухолях легких получили распространение в течение последних 30 лет. Первую Циркулярную резекцию бронха произвел в 1946 г. английский хирург С. Thomas. В СССР о первой резекции и пластике бронха при аденоме, которую сделал Е. Н. Мешалкин, сообщили В. И. Францев…

Частный случай окончатой резекции (больная К., 45 лет)

Больная К., 45 лет, поступила 22/Х 1966 г. Предъявляет жалобы на надсадный кашель, постоянные ноющие боли в правой половине груди. Считает себя больной с августа 1966 г., когда появился кашель со слизистой мокротой, повысилась температура до 39 °С, а затем возникли боли в правой половине грудной клетки. Диагностирована правосторонняя пневмония, больная была госпитализирована в терапевтическое…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больной Б., 33 лет)

Больной Б., 33 лет, поступил 6/VII 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышения температуры по вечерам, слабость, потливость, одышку при физической нагрузке. Считает себя больным с 1972 г., когда впервые перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Лечился 3 мес в терапевтическом стационаре. В течение последующих 7 лет отмечались неоднократные обострения правосторонней пневмонии. Последнее обострение…

Операция 18/V 1978 г. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. В области промежуточного бронха пальпируется плотный инфильтрат размерами 6 X 4 см, распространяющийся на нижнедолевой и среднедолевой бронхи. Для уточнения плана операции произведена поперечная бронхотомия в области мембранозной части промежуточного бронха. Обнаружена эндобронхиальная опухоль размерами 2 X 1,5 см на широком основании, которое захватывает…

Для оценки состояния длительно ателектазированной легочной ткани ранее применяли срочное гистологическое исследование иссеченного кусочка легкого (Авилова О. М., 1965), интраоперационную селективную ангиопульмонографию и бронхографию (Перельман М. И., Упитер М. 3., 1963; Натрадзе Д. А., 1965; Перельман М. И, 1966), исследование газового состава крови из легочных вен до и после восстановления вентиляции легкого (Перельман М. И,…