16 февраля 2011

Частный случай билобэктомии (больная В., 27 лет)

Больная В., 27 лет, поступила 4/IV 1978 г. Предъявляет жалобы на периодическое кровохарканье, одышку при физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Считает себя больной около года, когда впервые появились сухой кашель и кровохарканье. Однако и до этого в течение 7 лет бывали неоднократные правосторонние пневмонии.

При рентгенологическом исследовании средняя и нижняя доли правого легкого повышенной прозрачности. На томограммах и бронхограммах в просвете промежуточного бронха определяется опухоль с выпуклой четкой и ровной границей.


Аденома промежуточного бронха

Аденома промежуточного бронха

Бронхограмма в правой боковой проекции больной В., 27 лет.


Управляемый катетер проведен за опухоль. После удаления вязкой слизистой мокроты произведена бронхография. Бронхи нижней и средней долей умеренно деформированы.

Во время бронхоскопии установлено, что просвет промежуточного бронха полностью обтурирован опухолью светлорозового цвета с гладкой поверхностью на широком основании, мягкоэластической консистенции, малоподвижной и кровоточащей.

При гистологическом исследовании биопсийного материала: аденома карциноидного типа.

На основании данных рентгенографического и бронхоскопического исследования решено, что в этом случае показана циркулярная резекция промежуточного бронха с последующим анастомозом.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Больная Г., 33 лет, поступила 11/III 1976 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, непостоянные боли в правой половине грудной клетки, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. В течение 4 лет проводилось лечение по поводу хронической правосторонней пневмонии без эффекта. С 1975 г. почти ежемесячно наблюдались обострения воспалительного процесса в правом легком….

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больная Ф., 29 лет)

Больная Ф., 29 лет, поступила 13/VI 1978 г. Предъявляет жалобы на кашель, одышку при физической нагрузке, периодическое кровохарканье. Считает себя больной с марта 1976 г., когда впервые диагностирована правосторонняя верхнедолевая пневмония. В мае 1978 г. во время очередного обострения пневмонии впервые отметила кровохарканье. При рентгенологическом исследовании (томография, бронхография) в просвете правого главного бронха выявлено округлое…

Частный случай лобэктомии (операция больной Г., 51 год)

Операция 26/Х 1978 г. Боковая торакотомия слева по шестому межреберью. Базальные сегменты в состоянии ателектаза, не вентилируются (SVI вентилируется). При пальпации в просвете нижнедолевого бронха определяется округлой формы опухоль, исходящая из устья бронха базальных сегментов. Выполнена типичная нижняя лобэктомия. Препарат: ткань легкого на ощупь плотная, в нижнедолевом бронхе опухоль округлой формы, розового цвета, размерами 3…

Показанием к сегментарной резекции при центральных доброкачественных опухолях легких может быть локализация основания опухоли в сегментарном бронхе. В клинической практике такие операции производятся редко. Ю. К. Квашнин и соавт. (1967), по данным зарубежной литературы, сообщили о 14 сегментарных резекциях при аденомах бронхов. Теперь число таких опубликованных наблюдений достигает 40. Сегментарная резекция нами выполнена только у…

Частный случай окончатой резекции (операция больной Г., 33 лет)

Операция 18/1II 1976 г. Интубация двухпросветной трубкой Карленса № 3. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Средняя и нижняя доли, SIII верхней доли не вентилируются, плотные, в состоянии ателектаза. SI, SII верхней доли резко эмфизематозны. В корне легкого имеются мягкие лимфатические узлы. Два из этих узлов удалены для срочного гистологического исследования. Обнаружена картина неспецифического…