16 февраля 2011

Частный случай окончатой резекции (послеоперационное ведение больной К., 45 лет)

На 3-и сутки после операции у больной справа стало выслушиваться бронхиальное дыхание.

При рентгенографии — значительное повышение прозрачности правого легочного поля, обусловленное вентильным стенозом бронха. Во время рентгеноскопии отмечено увеличение в объеме верхней доли правого легкого, которая смещает среднюю и нижнюю доли книзу.

Контрольная бронхоскопия: просвет правого главного бронха округлой формы, диаметром более 10 мм; на расстоянии 1,5 см от шпоры бифуркации трахеи на мембранозной части главного бронха имеется линия шва, заходящая на верхнедолевой бронх.

У места отхождения верхнедолевого бронха в просвет свисает на ножке лоскут слизистой оболочки, закрывающий вход в верхнедолевой бронх. Эндоскопическими ножницами свисающий лоскут отсечен у основания и удален. Слизистая оболочка в области швов смазана раствором адреналина.

Гистологическое исследование удаленной слизистой оболочки: кусочек стенки бронха с кровоизлияниями в подслизистом слое, скопление крови с обрывками многослойного плоского эпителия. Дальнейшее послеоперационное течение без осложнений.

При контрольной бронхоскопии на 28-е сутки после операции просветы сегментарных бронхов верхней доли округлой формы, свободно проходимы. Линия бронхиального шва определяется с трудом.

Через 10 лет после операции
— состояние больной хорошее, рецидива опухоли нет.

У 1 больного при аденоме промежуточного и верхнедолевого бронхов одновременно были выполнены циркулярная резекция промежуточного и окончатая резекция верхнедолевого и главного бронхов. Еще у 1 больного сделана одновременно окончатая резекция правого верхнедолевого бронха и устьев сегментарных бронхов.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Частный случай окончатой резекции (операция больного 3., 30 лет)

Операция 22/XI 1976 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом интубационной трубки во время операции в правый главный бронх. Задняя торакотомия слева с резекцией V ребра. После рассечения в косом направлении мембранозной части левого главного бронха обнаружено, что его просвет почти полностью обтурирован опухолью размерами 1,5 X 1 см, мягкой консистенции, продолговатой формы, красноватого цвета. Опухоль исходит…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больной Ш., 14 лет)

Больной Ш., 14 лет, поступил 17/Х 1975 г. Предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, сердцебиение, периодический кашель и кровохарканье. Считает себя больным с ноября 1974 г., когда перенес правостороннюю пневмонию. В мае 1975 г. на фоне высокой температуры и кашля с умеренным количеством гнойно-слизистой мокроты впервые появилось кровохарканье. Томограмма грудной клетки в прямой проекции Аденома…

Частный случай лобэктомии (операция больной А., 40 лет)

Операция 13/XII 1977 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. В толще средней доли легкого, примыкая к главной междолевой щели, определяется округлая плотная опухоль диаметром около 3 см. Измененных лимфатических узлов нет. Средняя доля небольших размеров, вентилируется нормально. Для решения вопроса о природе новообразования произведена его пункция. В пунктате обилие крови, единичные клетки. Судить о…

Частный случай окончатой резекции (больная Г., 47 лет)

Больная Г., 47 лет, поступила 11/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, периодические подъемы температуры до 38 — 38,5 °С, слабость, потливость, кровохарканье. Считает себя больной около 2 лет, в течение которых неоднократно возникали обострения правосторонней нижнедолевой пневмонии. Проводилось амбулаторное лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами с временным эффектом. Направлена для обследования с…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного Ш., 14 лет)

Операция 13/XI 1975 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Плевральная полость свободна, SVI маленький, плотный, не вентилируется. Базальные сегменты и средняя доля эмфизематозны, не спадаются на выдохе. Выделена, перевязана 2 прошивными лигатурами и пересечена артерия SVI. Артерия базальных сегментов взята на держалку и отведена. Со стороны междолевой щели выделены нижнедолевой и промежуточный бронхи. Отдельно…