15 февраля 2011

Частный случай уточнения степени патологических изменений в легком (госпитализация больной 3., 18 лет)

Госпитализирована в связи с острой дыхательной недостаточностью. Рентгенологически выявлена обтурация левого главного бронха опухолью. При бронхоскопии диагностирована аденома левого главного бронха на широком основании.

Эндобронхиальная порция аденомы удалена кускованием бронхоскопическими щипцами. Госпитализирована повторно через 3 мес после эндоскопического удаления аденомы. На обзорных рентгенограммах грудной клетки патологии не определяется.

Лишь на томограммах в 1,5 — 2 см от бифуркации трахеи видна неровность контура верхней стенки левого главного бронха. При бронхоскопии на верхнелатеральной стенке левого главного бронха в 0,5 — 0,8 см от верхнедолевого бронха видно основание опухоли диаметром около 0,5 см.

Диагноз: аденома левого главного бронха, состояние после эндоскопического удаления эндобронхиальной части опухоли.


Операционный препарат

Операционный препарат

Операционный препарат: резецированный участок левого главного
бронха вместе с аденомой (больная 3., 18 лет).


Операция 14/XI 72 г. Задняя торакотомия слева с резекцией V ребра. Просвет левого главного бронха вскрыт со стороны мембранозной части. Обнаружено основание аденомы диаметром 0,5 см вблизи устья верхнедолевого бронха.

Произведена циркулярная резекция левого главного бронха на протяжении 1 см. Бронх пересечен в 2 — 3 мм от края опухоли. Между концами бронха наложен анастомоз.

Гистологическое исследование опухоли: аденома мукоэпидермоидного типа. Выздоровление.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Частный случай окончатой резекции (больная Г., 47 лет)

Больная Г., 47 лет, поступила 11/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, периодические подъемы температуры до 38 — 38,5 °С, слабость, потливость, кровохарканье. Считает себя больной около 2 лет, в течение которых неоднократно возникали обострения правосторонней нижнедолевой пневмонии. Проводилось амбулаторное лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами с временным эффектом. Направлена для обследования с…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больной Ш., 14 лет)

Больной Ш., 14 лет, поступил 17/Х 1975 г. Предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, сердцебиение, периодический кашель и кровохарканье. Считает себя больным с ноября 1974 г., когда перенес правостороннюю пневмонию. В мае 1975 г. на фоне высокой температуры и кашля с умеренным количеством гнойно-слизистой мокроты впервые появилось кровохарканье. Томограмма грудной клетки в прямой проекции Аденома…

Частный случай лобэктомии (операция больной А., 40 лет)

Операция 13/XII 1977 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. В толще средней доли легкого, примыкая к главной междолевой щели, определяется округлая плотная опухоль диаметром около 3 см. Измененных лимфатических узлов нет. Средняя доля небольших размеров, вентилируется нормально. Для решения вопроса о природе новообразования произведена его пункция. В пунктате обилие крови, единичные клетки. Судить о…

Частный случай окончатой резекции (операция больной Г., 47 лет)

Операция 28/II 1977 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила, ИВЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация с переводом интубационной трубки во время операции в левый главный бронх. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Нижняя доля легкого плохо спадается на выдохе. В просвете промежуточного бронха пальпируется опухоль, обтурирующая его просвет….

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного Ш., 14 лет)

Операция 13/XI 1975 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Плевральная полость свободна, SVI маленький, плотный, не вентилируется. Базальные сегменты и средняя доля эмфизематозны, не спадаются на выдохе. Выделена, перевязана 2 прошивными лигатурами и пересечена артерия SVI. Артерия базальных сегментов взята на держалку и отведена. Со стороны междолевой щели выделены нижнедолевой и промежуточный бронхи. Отдельно…