15 февраля 2011

Эффективность частичного удаления аденомы в третьем клиническом периоде

Эффективность частичного удаления аденомы в третьем клиническом периоде с помощью ультразвукового волновода иллюстрирует наблюдение.

Больная Б., 49 лет, поступила 3/IX 71 г.
Предъявляет жалобы на кашель с мокротой, кровохарканье, одышку при физической нагрузке, периодические подъемы температуры. Считает себя больной около 7 лет, в течение которых беспокоят кашель и кровохарканье. Неоднократно обследовалась и лечилась в противотуберкулезном диспансере с временным эффектом.

При бронхоскопии просвет правого главного бронха обтурирован плотноэластической опухолью, багрового цвета. Слизистая оболочка бронха отечна, ригидна, особенно в области устья.

Произведено частичное удаление опухоли ультразвуковым волноводом. Небольшое кровотечение из ткани опухоли остановлено прижиганием 33% раствором нитрата серебра. После частичного удаления опухоли стали определяться просветы верхнедолевого и промежуточного бронхов.

Через 10 дней при повторной бронхоскопии ультразвуковым волноводом удалены остатки опухоли в области устья верхнедолевого бронха. Из периферических бронхов верхней и нижней доля аспирировано гнойное содержимое.

Просветы главного и промежуточного бронхов восстановлены полностью, а просвет верхнедолевого бронха — на 1/3. При гистологическом исследовании частей опухоли, удаленных в 2 этапа, диагностирована аденома карциноидного типа.

Больная выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендацией оперативного вмешательства. На протяжении 3 лет чувствовала себя удовлетворительно, от операции отказывалась. Дальнейшая ее судьба неизвестна.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Частный случай лобэктомии с циркулярной резекцией главного бронха (операция больного Ш., 14 лет)

Операция 14/VIII 1963 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом трубки в левый главный бронх по ходу операции. Задняя торакотомия справа с Резекцией VI ребра. Плевральная полость свободна. Верхняя доля в состоянии ателектаза, печеночной плотности. Нижняя и средняя доли резко вздуты, напряжены, в акте дыхания не участвуют. В корне легкого и в средостении множественные увеличенные лимфатические узлы…

Резекция бронхов с одновременной лобэктомией, билобэктомией или сегментэктомией сделана у 46 больных с центральными опухолями (лобэктомия — у 42, билобэктомия — у 3, сегментэктомия — у 1): у 34 больных были аденомы, у 3 — фибромы, у 3 — гамартомы, у 2 — сосудистые опухоли, у 2 — тератомы, у 2 — папилломы. Опухоли локализовались…

Частный случай лобэктомии (больная П., 33 лет)

Больная П., 33 лет, поступила 11/Х 1978 г. Предъявляет жалобы на постоянный кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты и кровохарканье. Считает себя больной с 1975 г., когда появился сухой кашель. Лечилась по поводу хронического бронхита. В связи с упорным кашлем в июле 1978 г. в Ашхабаде произведена бронхоскопия, во время которой в просвете правого промежуточного…

Операция 23/II 1976 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Средняя доля не вентилируется, уменьшена в объеме, плотная. Нижняя доля резко эмфизематозна (клапанная эмфизема). В корне средней доли пальпируется плотная округлая опухоль размерами 6 X 5 см, исходящая из устья среднедолевого бронха и распространяющаяся по промежуточному бронху почти до устья верхнедолевого бронха. Произведена аспирационная биопсия…

Технические аспекты резекции и пластики бронхов

Технические аспекты резекции и пластики бронхов подробно изложены в монографии Б. В. Петровского, М. И. Перельмана, Н. С. Королевой (1978). При всех этих операциях для сохранения хорошего кровоснабжения анастомозируемых бронхов стараются не пересекать крупные бронхиальные артерии. Линия пересечения бронха должна проходить не ближе 0,2 — 0,3 см от основания доброкачественной опухоли. В случаях озлокачествленных опухолей…