Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больная П., 43 лет)
Больная П., 43 лет, поступила 15/III 1974 г. Предъявляет жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, периодическое кровохарканье, сердцебиение, слабость.
Считает себя больной с 1960 г., когда после нормальных родов появились одышка, тахикардия, мерцательная аритмия. Был диагностирован загрудинный зоб, по поводу которого в 1961 г. произведена радикальная операция.
В 1963 г. после вторых родов состояние ухудшилось. Диагностирован ревматический порок сердца. В последующем ежегодно лечилась амбулаторно и стационарно по поводу обострения ревматизма, декомпенсации кровообращения.
С 1965 г. появилось периодическое кровохарканье, а с 1967 г. стали возникать легочные кровотечения, расценивающиеся как осложнения митрально-аортального порока.
В 1974 г. при рентгенологическом исследовании обнаружен ателектаз верхней доли правого легкого. Сделана бронхоскопия. Выявлена аденома правого верхнедолевого бронха, обтурирующая его устье и обильно кровоточащая при малейшем дотрагивании. Из-за опасности кровотечения биопсия не производилась.
При рентгенологическом исследовании: верхняя доля правого легкого в состоянии ателектаза, средняя и нижняя доли умеренно эмфизематозны. Легочный рисунок с обеих сторон изменен, корни расширены — смешанный тип сердечного застоя.
На томограммах в просвете правого главного бронха соответственно устью верхнедолевого бронха определяется округлой формы тень размерами 1 X 1 см с четкими ровными контурами.
Томограмма в прямой проекции больной П., 43 лет
В просвете правого главного бронха округлой формы
опухоль диаметром около 1 см.
Диагноз: аденома правого верхнедолевого бронха, стеноз правого главного бронха II степени, ателектаз верхней доли правого легкого, ревматический митрально-аортальный порок сердца (митральный порок III группы, стеноз и недостаточность аортального клапана), мерцательная аритмия.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Операция 28/II 1977 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила, ИВЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация с переводом интубационной трубки во время операции в левый главный бронх. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Нижняя доля легкого плохо спадается на выдохе. В просвете промежуточного бронха пальпируется опухоль, обтурирующая его просвет….
Больной К., 33 лет, поступил 1/XI 1965 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, слабость. Болен в течение 7 лет. Все эти годы лечился по поводу туберкулеза легких. В мае 1965 г. впервые отметил кровохарканье. При бронхоскопии выявлена аденома левого главного бронха. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки нет. Над…
Больная Д., 28 лет, поступила 8/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель по утрам с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Считает себя больной с 1971 г., когда впервые перенесла правостороннюю пневмонию. С этого времени 2 — 3 раза в год бывают обострения хронической пневмонии. Направлена для уточнения диагноза и решения вопроса об операции. При рентгенологическом исследовании…
Больной Ю., 19 лет, поступил 16/Х 1968 г. Предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель. При прохождении призывной комиссии в январе 1967 г. было обнаружено затемнение в нижней доле левого легкого. Обследован в одном из онкологических институтов. Редположение о наличии опухоли легкого было отвергнуто. В дальнейшем учился в противотуберкулезном учреждении по поводу туберкуломы не получал противотуберкулезные…
Операция 24/IX 1965 г. Эндобронхиальная интубация (трубка Гордон — Грина). Задняя торакотомия по пятому межреберью слева. Плевральная полость свободна. Верхняя доля воздушна, умеренно вздута. Нижняя доля в состоянии ателектаза, неравномерно плотная. В главном бронхе прощупывается опухоль. Произведена бронхотомия. В просвете главного бронха опухоль размерами 5 X 2 см на широком основании, находящемся в стенке левого…
