15 февраля 2011

Частный случай противопоказаний к трансторакальной операции (больная М., 34 лет)

Противопоказания к трансторакальной операции, обусловленные возрастом больных, низкими функциональными резервами и другими факторами, создающими очень высокий операционный риск.

Больная М., 34 лет, поступила 18/V 65 г. Предъявляет жалобы на кашель, кровохарканье, приступы удушья, слабость, резкое похудание, субфебрильную температуру, плохой аппетит.

Считает себя больной с 1960 г., когда впервые отметила кашель, приступы удушья. До 1965 г. лечилась по поводу бронхоэктазов и бронхиальной астмы. Состояние прогрессивно ухудшалось, похудела на 30 кг.

При поступлении состояние средней тяжести. Отмечается одышка при малейшей физической нагрузке. Правая половина грудной клетки уменьшена по сравнению с левой и значительно отстает при дыхании.

Дыхание справа не прослушивается, слева — везикулярное, в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы. При глубоком дыхании и глотательных движениях возникает надсадный кашель.

Тоны сердца чистые, пульс 84 в минуту, ритмичный, АД 95/50 мм рт. ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная при пальпации, поверхность ее гладкая.

Анализ крови: эр. 3,95 1012/л, Hb 9,5 г/л, э. 5%, п. 7%, лимф. 16%, мон. 2%; СОЭ 60 мм/ч.

Анализ мочи:
относительная плотность 1,029; белок — следы; лейкоциты покрывают все поле зрения; эритроциты выщелоченные 3 — 5 в поле зрения. Содержание билирубина в крови 0,003 г/л, реакция непрямая; остаточный азот 0,39 г/л; белок 82,8 г/л; А — 4,35%; Г — 3,93%; А/Г — 1,1.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Степень технической сложности резекции и пластики бронхов

Степень технической сложности резекции и пластики бронхов при доброкачественных опухолях различна. При эндобронхиальных опухолях и воспалительных изменениях в легком, рубцовом процессе в области корня легкого и экстрабронхиальном росте опухоли реконструктивно-пластические операции могут быть технически трудновыполнимыми. Нами при доброкачественных опухолях бронхов произведено 19 вариантов резекции и пластики. Варианты резекции и пластики Варианты резекции и пластики бронхов…

Операция 1/IV 1974 г. Нейролептоанальгезия и наркоз закисью азота. Интубация двухпросветной трубкой Карленса. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Верхняя доля легкого небольших размеров, синюшная, в вентиляции не участвует. В устье верхнедолевого бронха пальпируется мягкоэластической консистенции опухоль. Косым разрезом мембранозной части в области устья верхнедолевого бронха произведена бронхотомия. Опухоль красного цвета, основание размерами 2…

Частный случай лобэктомии (больная Г., 51 год)

Больная Г., 51 год, поступила 11/Х 1978 г. Жалоб при поступлении не предъявляет. В течение последних 13 лет ежегодно переносила нижнедолевые левосторонние пневмонии. В связи с частыми рецидивами левосторонней пневмонии произведена диагностическая бронхоскопия, с помощью которой выявлена опухоль в левом нижнедолевом бронхе. Биопсия не производилась. Направлена для уточнения диагноза. На рентгенограммах нижняя доля левого легкого…

Частный случай пульмонэктомии (больной Г., 27 лет)

Больной Г., 27 лет, поступил 28/XI 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель с гнойной мокротой до 1 л в сутки, повышение температуры до 38 — 39 °С, слабость, потливость, одышку при физическом напряжении. Считает себя больным с 1970 г., когда после охлаждения появились кашель с гнойной мокротой, субфебрильная температура, слабость. Длительное лечение антибиотиками не давало…

Больная Г., 33 лет, поступила 11/III 1976 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, непостоянные боли в правой половине грудной клетки, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. В течение 4 лет проводилось лечение по поводу хронической правосторонней пневмонии без эффекта. С 1975 г. почти ежемесячно наблюдались обострения воспалительного процесса в правом легком….