Частный случай противопоказаний к трансторакальной операции (больная М., 34 лет)
Противопоказания к трансторакальной операции, обусловленные возрастом больных, низкими функциональными резервами и другими факторами, создающими очень высокий операционный риск.
Больная М., 34 лет, поступила 18/V 65 г. Предъявляет жалобы на кашель, кровохарканье, приступы удушья, слабость, резкое похудание, субфебрильную температуру, плохой аппетит.
Считает себя больной с 1960 г., когда впервые отметила кашель, приступы удушья. До 1965 г. лечилась по поводу бронхоэктазов и бронхиальной астмы. Состояние прогрессивно ухудшалось, похудела на 30 кг.
При поступлении состояние средней тяжести. Отмечается одышка при малейшей физической нагрузке. Правая половина грудной клетки уменьшена по сравнению с левой и значительно отстает при дыхании.
Дыхание справа не прослушивается, слева — везикулярное, в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы. При глубоком дыхании и глотательных движениях возникает надсадный кашель.
Тоны сердца чистые, пульс 84 в минуту, ритмичный, АД 95/50 мм рт. ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная при пальпации, поверхность ее гладкая.
Анализ крови: эр. 3,95 1012/л, Hb 9,5 г/л, э. 5%, п. 7%, лимф. 16%, мон. 2%; СОЭ 60 мм/ч.
Анализ мочи: относительная плотность 1,029; белок — следы; лейкоциты покрывают все поле зрения; эритроциты выщелоченные 3 — 5 в поле зрения. Содержание билирубина в крови 0,003 г/л, реакция непрямая; остаточный азот 0,39 г/л; белок 82,8 г/л; А — 4,35%; Г — 3,93%; А/Г — 1,1.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больной Ю., 19 лет, поступил 16/Х 1968 г. Предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель. При прохождении призывной комиссии в январе 1967 г. было обнаружено затемнение в нижней доле левого легкого. Обследован в одном из онкологических институтов. Редположение о наличии опухоли легкого было отвергнуто. В дальнейшем учился в противотуберкулезном учреждении по поводу туберкуломы не получал противотуберкулезные…
Больной К., 33 лет, поступил 1/XI 1965 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, слабость. Болен в течение 7 лет. Все эти годы лечился по поводу туберкулеза легких. В мае 1965 г. впервые отметил кровохарканье. При бронхоскопии выявлена аденома левого главного бронха. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки нет. Над…
Больная Д., 28 лет, поступила 8/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель по утрам с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Считает себя больной с 1971 г., когда впервые перенесла правостороннюю пневмонию. С этого времени 2 — 3 раза в год бывают обострения хронической пневмонии. Направлена для уточнения диагноза и решения вопроса об операции. При рентгенологическом исследовании…
Операция 23/Х 1968 г. Интубация двухпросветной трубкой Кипренского. Боковая торакотомия по шестому межреберью слева. Плевральная полость свободна. В корне нижней доли соответственно SVIII определяется округлая, хрящевой плотности малоподвижная опухоль размерами 3 X 3 см. Данных за кисту нет. Легочная ткань нижней доли не изменена. Тупым и острым путем опухоль выделена до ее основания. Обнаружено, что…
Операция 24/IX 1965 г. Эндобронхиальная интубация (трубка Гордон — Грина). Задняя торакотомия по пятому межреберью слева. Плевральная полость свободна. Верхняя доля воздушна, умеренно вздута. Нижняя доля в состоянии ателектаза, неравномерно плотная. В главном бронхе прощупывается опухоль. Произведена бронхотомия. В просвете главного бронха опухоль размерами 5 X 2 см на широком основании, находящемся в стенке левого…
