Частный случай противопоказаний к трансторакальной операции (больная М., 34 лет)
Противопоказания к трансторакальной операции, обусловленные возрастом больных, низкими функциональными резервами и другими факторами, создающими очень высокий операционный риск.
Больная М., 34 лет, поступила 18/V 65 г. Предъявляет жалобы на кашель, кровохарканье, приступы удушья, слабость, резкое похудание, субфебрильную температуру, плохой аппетит.
Считает себя больной с 1960 г., когда впервые отметила кашель, приступы удушья. До 1965 г. лечилась по поводу бронхоэктазов и бронхиальной астмы. Состояние прогрессивно ухудшалось, похудела на 30 кг.
При поступлении состояние средней тяжести. Отмечается одышка при малейшей физической нагрузке. Правая половина грудной клетки уменьшена по сравнению с левой и значительно отстает при дыхании.
Дыхание справа не прослушивается, слева — везикулярное, в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы. При глубоком дыхании и глотательных движениях возникает надсадный кашель.
Тоны сердца чистые, пульс 84 в минуту, ритмичный, АД 95/50 мм рт. ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная при пальпации, поверхность ее гладкая.
Анализ крови: эр. 3,95 1012/л, Hb 9,5 г/л, э. 5%, п. 7%, лимф. 16%, мон. 2%; СОЭ 60 мм/ч.
Анализ мочи: относительная плотность 1,029; белок — следы; лейкоциты покрывают все поле зрения; эритроциты выщелоченные 3 — 5 в поле зрения. Содержание билирубина в крови 0,003 г/л, реакция непрямая; остаточный азот 0,39 г/л; белок 82,8 г/л; А — 4,35%; Г — 3,93%; А/Г — 1,1.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Операция 18/1II 1976 г. Интубация двухпросветной трубкой Карленса № 3. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Средняя и нижняя доли, SIII верхней доли не вентилируются, плотные, в состоянии ателектаза. SI, SII верхней доли резко эмфизематозны. В корне легкого имеются мягкие лимфатические узлы. Два из этих узлов удалены для срочного гистологического исследования. Обнаружена картина неспецифического…
Операция 23/V 1978 г. Интубация двухпросветной трубкой Карленса. Боковая торакотомия справа по четвертому межреберью. Верхняя доля легкого в состоянии обструктивной эмфиземы, не расправляется и не спадается при искусственной вентиляции. Средняя и нижняя доли обычных размеров, хорошо вентилируется. Косым разрезом мембранозной части вскрыт просвет правого верхнедолевого бронха. Из периферических бронхов отсосом удалено большое количество сероватой слизи….
Больной Ш., 27 лет, поступил 12/Х 1978 г. Предъявляет жалобы на периодические подъемы температуры до 38 °С, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Неоднократно лечился по поводу правосторонних верхнедолевых пневмоний. В связи с частыми пневмониями и неэффективностью консервативного лечения в Калинине произведена бронхоскопия, во время которой в просвете правого верхнедолевого бронха выявлена опухоль красноватого цвета,…
Показанием к сегментарной резекции при центральных доброкачественных опухолях легких может быть локализация основания опухоли в сегментарном бронхе. В клинической практике такие операции производятся редко. Ю. К. Квашнин и соавт. (1967), по данным зарубежной литературы, сообщили о 14 сегментарных резекциях при аденомах бронхов. Теперь число таких опубликованных наблюдений достигает 40. Сегментарная резекция нами выполнена только у…
Больная Г., 40 лет, поступила 2/VI 1978 г. Предъявляет жалобы на постоянный кашель со скудным количеством слизистой мокроты, одышку при ходьбе и незначительной физической нагрузке, кровохарканье. Считает себя больной с 1974 г., когда появился сухой кашель. В течение 2 мес лечилась амбулаторно по поводу острого респираторного заболевания, после чего в течение года чувствовала себя удовлетворительно….
