15 февраля 2011

Частный случай противопоказаний к трансторакальной операции (диагностическое обследование больной М., 34 лет)

Рентгенологическое исследование: смещение тени средостения и трахеи вправо. Гомогенное затемнение правого легочного поля с множеством тонкостенных округлых полостей. Некоторые полости с горизонтальным уровнем жидкости.

Слева в нижней доле на фоне усиленного легочного рисунка отмечаются очаговые тени, местами сливающиеся между собой.

При томографии просвет правого главного бронха почти полностью обтурирован дополнительным образованием, располагающимся у бифуркации трахеи и спускающимся по внутренней стенке левого главного бронха на 3 — 4 см.

Диагностическая бронхоскопия 25/III 1965 г.: крупнобугристое белесовато-розового цвета опухолевидное образование обтурирует просвет правого главного бронха и переходит на бифуркацию трахеи и левый главный бронх, суживая последний на 1/3.

Осмотреть долевые и сегментарные бронхи левого легкого невозможно. Сделана биопсия обнаруженного образования. Гистологическое исследование биопсийного материала: аденома карциноидного типа.

Учитывая значительное распространение опухолевого процесса по трахеобронхиальному дереву и опасности радикальной операции (был 1965 г.), решено произвести эндоскопическое удаление аденомы сначала из левого, а затем из правого главного бронха.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Частный случай окончатой резекции (операция больного 3., 30 лет)

Операция 22/XI 1976 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом интубационной трубки во время операции в правый главный бронх. Задняя торакотомия слева с резекцией V ребра. После рассечения в косом направлении мембранозной части левого главного бронха обнаружено, что его просвет почти полностью обтурирован опухолью размерами 1,5 X 1 см, мягкой консистенции, продолговатой формы, красноватого цвета. Опухоль исходит…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного Г., 23 лет)

Операция 7/IV 1976 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила. ИВЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация (трубка Карленса № 42). Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Средняя доля маленькая, плотная, не вентилируется. Последовательно перевязаны и пересечены артерии и вены SIV и SV Промежуточный, нижнедолевой бронх и бронх SVI выделены и…

Частный случай лобэктомии (больная А., 40 лет)

Больная А., 40 лет, поступила 24/XI 1977 г. Предъявляет жалобы на умеренную одышку при физической нагрузке, колющие боли в области сердца. В феврале 1977 г. при флюорографии была обнаружена патологическая тень в правом легком. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легкого был отвергнут и больной предложено динамическое наблюдение. Рентгенологически справа в корне средней и частично…

Частный случай окончатой резекции (больная Г., 47 лет)

Больная Г., 47 лет, поступила 11/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, периодические подъемы температуры до 38 — 38,5 °С, слабость, потливость, кровохарканье. Считает себя больной около 2 лет, в течение которых неоднократно возникали обострения правосторонней нижнедолевой пневмонии. Проводилось амбулаторное лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами с временным эффектом. Направлена для обследования с…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больной Ш., 14 лет)

Больной Ш., 14 лет, поступил 17/Х 1975 г. Предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, сердцебиение, периодический кашель и кровохарканье. Считает себя больным с ноября 1974 г., когда перенес правостороннюю пневмонию. В мае 1975 г. на фоне высокой температуры и кашля с умеренным количеством гнойно-слизистой мокроты впервые появилось кровохарканье. Томограмма грудной клетки в прямой проекции Аденома…