15 февраля 2011

Частный случай противопоказаний к трансторакальной операции (диагностическое обследование больной М., 34 лет)

Рентгенологическое исследование: смещение тени средостения и трахеи вправо. Гомогенное затемнение правого легочного поля с множеством тонкостенных округлых полостей. Некоторые полости с горизонтальным уровнем жидкости.

Слева в нижней доле на фоне усиленного легочного рисунка отмечаются очаговые тени, местами сливающиеся между собой.

При томографии просвет правого главного бронха почти полностью обтурирован дополнительным образованием, располагающимся у бифуркации трахеи и спускающимся по внутренней стенке левого главного бронха на 3 — 4 см.

Диагностическая бронхоскопия 25/III 1965 г.: крупнобугристое белесовато-розового цвета опухолевидное образование обтурирует просвет правого главного бронха и переходит на бифуркацию трахеи и левый главный бронх, суживая последний на 1/3.

Осмотреть долевые и сегментарные бронхи левого легкого невозможно. Сделана биопсия обнаруженного образования. Гистологическое исследование биопсийного материала: аденома карциноидного типа.

Учитывая значительное распространение опухолевого процесса по трахеобронхиальному дереву и опасности радикальной операции (был 1965 г.), решено произвести эндоскопическое удаление аденомы сначала из левого, а затем из правого главного бронха.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Больной Ю., 19 лет, поступил 16/Х 1968 г. Предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель. При прохождении призывной комиссии в январе 1967 г. было обнаружено затемнение в нижней доле левого легкого. Обследован в одном из онкологических институтов. Редположение о наличии опухоли легкого было отвергнуто. В дальнейшем учился в противотуберкулезном учреждении по поводу туберкуломы не получал противотуберкулезные…

Больной К., 33 лет, поступил 1/XI 1965 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, слабость. Болен в течение 7 лет. Все эти годы лечился по поводу туберкулеза легких. В мае 1965 г. впервые отметил кровохарканье. При бронхоскопии выявлена аденома левого главного бронха. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки нет. Над…

Частный случай билобэктомии (больная Д., 28 лет)

Больная Д., 28 лет, поступила 8/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель по утрам с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Считает себя больной с 1971 г., когда впервые перенесла правостороннюю пневмонию. С этого времени 2 — 3 раза в год бывают обострения хронической пневмонии. Направлена для уточнения диагноза и решения вопроса об операции. При рентгенологическом исследовании…

Операция 23/Х 1968 г. Интубация двухпросветной трубкой Кипренского. Боковая торакотомия по шестому межреберью слева. Плевральная полость свободна. В корне нижней доли соответственно SVIII определяется округлая, хрящевой плотности малоподвижная опухоль размерами 3 X 3 см. Данных за кисту нет. Легочная ткань нижней доли не изменена. Тупым и острым путем опухоль выделена до ее основания. Обнаружено, что…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного К., 33 лет)

Операция 24/IX 1965 г. Эндобронхиальная интубация (трубка Гордон — Грина). Задняя торакотомия по пятому межреберью слева. Плевральная полость свободна. Верхняя доля воздушна, умеренно вздута. Нижняя доля в состоянии ателектаза, неравномерно плотная. В главном бронхе прощупывается опухоль. Произведена бронхотомия. В просвете главного бронха опухоль размерами 5 X 2 см на широком основании, находящемся в стенке левого…