15 февраля 2011

Частный случай противопоказаний к трансторакальной операции (диагностическое обследование больной М., 34 лет)

Рентгенологическое исследование: смещение тени средостения и трахеи вправо. Гомогенное затемнение правого легочного поля с множеством тонкостенных округлых полостей. Некоторые полости с горизонтальным уровнем жидкости.

Слева в нижней доле на фоне усиленного легочного рисунка отмечаются очаговые тени, местами сливающиеся между собой.

При томографии просвет правого главного бронха почти полностью обтурирован дополнительным образованием, располагающимся у бифуркации трахеи и спускающимся по внутренней стенке левого главного бронха на 3 — 4 см.

Диагностическая бронхоскопия 25/III 1965 г.: крупнобугристое белесовато-розового цвета опухолевидное образование обтурирует просвет правого главного бронха и переходит на бифуркацию трахеи и левый главный бронх, суживая последний на 1/3.

Осмотреть долевые и сегментарные бронхи левого легкого невозможно. Сделана биопсия обнаруженного образования. Гистологическое исследование биопсийного материала: аденома карциноидного типа.

Учитывая значительное распространение опухолевого процесса по трахеобронхиальному дереву и опасности радикальной операции (был 1965 г.), решено произвести эндоскопическое удаление аденомы сначала из левого, а затем из правого главного бронха.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Для оценки состояния длительно ателектазированной легочной ткани ранее применяли срочное гистологическое исследование иссеченного кусочка легкого (Авилова О. М., 1965), интраоперационную селективную ангиопульмонографию и бронхографию (Перельман М. И., Упитер М. 3., 1963; Натрадзе Д. А., 1965; Перельман М. И, 1966), исследование газового состава крови из легочных вен до и после восстановления вентиляции легкого (Перельман М. И,…

Частный случай окончатой резекции (операция больной К., 45 лет)

Операция 16/XI 1966 г. Эндотрахеальный наркоз фторотаном в потоке закиси азота с переводом интубационной трубки по ходу операции в левый главный бронх. Боковая торакотомия справа но пятому межреберью. Легкое значительно вздуто, при осмотре и пальпации данных за наличие участков ателектаза и пневмофиброза нет. Правый главный бронх выделен, взят на резиновую держалку и подтянут вперед и…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного Б., 33 лет)

Операция 6/VIII 1979 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, фентанила, дроперидола. ИBЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Интубация с помощью трубки Карленса № 3. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Верхняя доля легкого в состоянии обструктивной эмфиземы, больших размеров, сращена с перикардом и Диафрагмой. Средняя и нижняя доли в состоянии ателектаза, печеночной плотности,…

Операция 18/V 1978 г. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. В области промежуточного бронха пальпируется плотный инфильтрат размерами 6 X 4 см, распространяющийся на нижнедолевой и среднедолевой бронхи. Для уточнения плана операции произведена поперечная бронхотомия в области мембранозной части промежуточного бронха. Обнаружена эндобронхиальная опухоль размерами 2 X 1,5 см на широком основании, которое захватывает…

Частный случай лобэктомии с циркулярной резекцией главного бронха (больной Ш., 14 лет)

Больной Ш., 14 лет, поступил 2/VIII 1963 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель, периодические боли в правой половине груди, одышку. Болен с 1960 г., когда стал беспокоить надсадный кашель, временами была высокая температура. Длительно лечился по поводу хронической пневмонии, а затем туберкулеза легких. В декабре 1962 г. при бронхоскопии с биопсией в правом главном бронхе…