15 февраля 2011

Частный случай противопоказаний к трансторакальной операции (операция больной М., 34 лет)

30/VIII 1965 г. бронхоскопическими щипцами удалена часть аденомы из левого главного бронха. Его просвет был восстановлен полностью, стали просматриваться устья сегментарных и долевых бронхов.

3/XI 1965 г. во время третьей бронхоскопии кускованием с помощью щипцов удалена аденома из правого главного бронха. Кровотечение остановлено прижиганием слизистой оболочки и основания опухоли 33% раствором нитрата серебра.

Стали видны устья верхнедолевого, среднедолевого и BVI. Из бронхов справа аспирировано 600 — 700 мл кровянисто-гнойного содержимого. Введены химопсин, антибиотики. Состояние больной значительно улучшилось. Прекратились кашель и кровохарканье, исчезла одышка в покое, больная прибавила в массе тела.

Ликвидировалась левосторонняя нижнедолевая пневмония, частично восстановилась вентиляция верхней доли правого легкого. Однако через 1/2 года у больной внезапно возникло профузное кровотечение в дыхательные пути. Смерть наступила от асфиксии.


Рентгенограмма в прямой проекции больной М., 34 лет

Рентгенограмма в прямой проекции больной М., 34 лет

Рентгенограмма в прямой проекции больной М., 34 лет, после эндоскопического
удаления аденомы правого главного бронха. Частичное восстановление
вентиляции верхней доли правого легкого.


Противопоказаниями к попыткам полного удаления опухоли через бронхоскоп служат интрамуральный или экстрабронхиальный рост опухоли, обильная ее васкуляризация, подозрение на озлокачествление.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Больной Ю., 19 лет, поступил 16/Х 1968 г. Предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель. При прохождении призывной комиссии в январе 1967 г. было обнаружено затемнение в нижней доле левого легкого. Обследован в одном из онкологических институтов. Редположение о наличии опухоли легкого было отвергнуто. В дальнейшем учился в противотуберкулезном учреждении по поводу туберкуломы не получал противотуберкулезные…

Больной К., 33 лет, поступил 1/XI 1965 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, слабость. Болен в течение 7 лет. Все эти годы лечился по поводу туберкулеза легких. В мае 1965 г. впервые отметил кровохарканье. При бронхоскопии выявлена аденома левого главного бронха. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки нет. Над…

Частный случай билобэктомии (больная Д., 28 лет)

Больная Д., 28 лет, поступила 8/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель по утрам с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Считает себя больной с 1971 г., когда впервые перенесла правостороннюю пневмонию. С этого времени 2 — 3 раза в год бывают обострения хронической пневмонии. Направлена для уточнения диагноза и решения вопроса об операции. При рентгенологическом исследовании…

Операция 23/Х 1968 г. Интубация двухпросветной трубкой Кипренского. Боковая торакотомия по шестому межреберью слева. Плевральная полость свободна. В корне нижней доли соответственно SVIII определяется округлая, хрящевой плотности малоподвижная опухоль размерами 3 X 3 см. Данных за кисту нет. Легочная ткань нижней доли не изменена. Тупым и острым путем опухоль выделена до ее основания. Обнаружено, что…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного К., 33 лет)

Операция 24/IX 1965 г. Эндобронхиальная интубация (трубка Гордон — Грина). Задняя торакотомия по пятому межреберью слева. Плевральная полость свободна. Верхняя доля воздушна, умеренно вздута. Нижняя доля в состоянии ателектаза, неравномерно плотная. В главном бронхе прощупывается опухоль. Произведена бронхотомия. В просвете главного бронха опухоль размерами 5 X 2 см на широком основании, находящемся в стенке левого…