Частный случай противопоказаний к трансторакальной операции (операция больной М., 34 лет)
30/VIII 1965 г. бронхоскопическими щипцами удалена часть аденомы из левого главного бронха. Его просвет был восстановлен полностью, стали просматриваться устья сегментарных и долевых бронхов.
3/XI 1965 г. во время третьей бронхоскопии кускованием с помощью щипцов удалена аденома из правого главного бронха. Кровотечение остановлено прижиганием слизистой оболочки и основания опухоли 33% раствором нитрата серебра.
Стали видны устья верхнедолевого, среднедолевого и BVI. Из бронхов справа аспирировано 600 — 700 мл кровянисто-гнойного содержимого. Введены химопсин, антибиотики. Состояние больной значительно улучшилось. Прекратились кашель и кровохарканье, исчезла одышка в покое, больная прибавила в массе тела.
Ликвидировалась левосторонняя нижнедолевая пневмония, частично восстановилась вентиляция верхней доли правого легкого. Однако через 1/2 года у больной внезапно возникло профузное кровотечение в дыхательные пути. Смерть наступила от асфиксии.
Рентгенограмма в прямой проекции больной М., 34 лет
Рентгенограмма в прямой проекции больной М., 34 лет, после эндоскопического
удаления аденомы правого главного бронха. Частичное восстановление
вентиляции верхней доли правого легкого.
Противопоказаниями к попыткам полного удаления опухоли через бронхоскоп служат интрамуральный или экстрабронхиальный рост опухоли, обильная ее васкуляризация, подозрение на озлокачествление.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Операция 5/VII 1978 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом интубационной трубки во время операции в правый главный бронх. Задняя торакотомия слева с резекцией V ребра. Верхняя доля легкого находится в состоянии обструктивной эмфиземы, не спадается на выдохе, белесоватого цвета. Нижняя доля хорошо вентилируется и имеет обычный цвет. Левый блуждающий нерв частично выделен, взят на лигатуру и…
Операция 17/ XII 1973 г. Комбинированная анальгезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила. HBЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация (трубка Карленса № 39). Затем произведено пересечение нижнедолевого бронха. Стенки промежуточного и нижнедолевого бронхов в области пересечения не изменены. Средняя доля удалена с участком промежуточного и нижнедолевого бронхов. Между культями бронхов наложен анастомоз…
Больной К., 29 лет, поступил 19/V 1978 г. Жалоб не предъявляет. В марте этого года при профилактическом флюорографическом исследовании обнаружена патологическая тень в верхней доле левого легкого. Обследован в противотуберкулезном диспансере по месту жительства. Туберкулез легких был отвергнут, и больной направлен для уточнения диагноза. При рентгенологическом исследовании слева в области основания язычковых сегментов определяется патологическая…
Больной 3., 30 лет, поступил 2/XI 1976 г. Предъявляет жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, кровохарканье. Считает себя больным в течение 2 лет, на протяжении которых отмечает частые простудные заболевания с повышением температуры, кашлем со слизистой мокротой и общей слабостью. С 1976 г. периодически наблюдается кровохарканье. В марте этого года проведено лечение…
Больной Г., 23 лет, поступил 27/V 1976г. Предъявляет жалобы на небольшие боли в правой половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке, кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, кровохарканье. Считает себя больным в течение года. Обследован в противотуберкулезном учреждении, где 14/VI 1975 г. произведена бронхоскопия. На уровне устья среднедолевого бронха справа просвет промежуточного бронха на…
