16 февраля 2011

Частный случай окончатой резекции (больной 3., 30 лет)

Больной 3., 30 лет, поступил 2/XI 1976 г. Предъявляет жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, кровохарканье. Считает себя больным в течение 2 лет, на протяжении которых отмечает частые простудные заболевания с повышением температуры, кашлем со слизистой мокротой и общей слабостью.

С 1976 г. периодически наблюдается кровохарканье. В марте этого года проведено лечение по поводу левосторонней пневмонии в терапевтическом отделении, где во время бронхоскопии была выявлена опухоль левого главного бронха.

При рентгенологическом исследовании левое легкое уменьшено в объеме. На бронхограмме слева в прямой проекции определяется овальной формы дефект наполнения размерами 2,5 X 1,5 см с четкими ровными контурами, расположенный в области бифуркации главного бронха.

Верхнедолевой бронх не контрастируется. Бронхи нижней доли деформированы, несколько сближены между собой.


Бронхограмма в прямой проекции больного 3., 30 лет

Бронхограмма в прямой проекции больного 3., 30 лет

Дефект наполнения округлой формы в левом главном бронхе.


При бронхоскопическом исследовании на расстоянии 2 — 3 см от бифуркации трахеи просвет левого главного бронха почти полностью обтурирован опухолью розоватого цвета, мягкоэластической консистенции с гладкой поверхностью. Произведена биопсия.

При гистологическом исследовании биопсийного материала: ткань опухоли покрыта многослойным плоским эпителием и представлена разрастанием сосудов капиллярного типа, между которыми выражена пролиферация гладкомышечных клеток и перицитов без признаков полиморфизма.

Заключение: гипертрофический тип капиллярной гемангиомы.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Частный случай окончатой резекции (операция больной Г., 47 лет)

Операция 28/II 1977 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила, ИВЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация с переводом интубационной трубки во время операции в левый главный бронх. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Нижняя доля легкого плохо спадается на выдохе. В просвете промежуточного бронха пальпируется опухоль, обтурирующая его просвет….

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного Ш., 14 лет)

Операция 13/XI 1975 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Плевральная полость свободна, SVI маленький, плотный, не вентилируется. Базальные сегменты и средняя доля эмфизематозны, не спадаются на выдохе. Выделена, перевязана 2 прошивными лигатурами и пересечена артерия SVI. Артерия базальных сегментов взята на держалку и отведена. Со стороны междолевой щели выделены нижнедолевой и промежуточный бронхи. Отдельно…

Основными показаниями к верхней или нижней билобэктомии, производимой при правосторонних центральных доброкачественных опухолях, служат: необратимые вторичные изменения легочной ткани верхней и средней долей или средней и нижней долей (пневмофиброз, бронхоэктазы и абсцессы); опухоль промежуточного, нижнедолевого или среднедолевого бронхов с озлокачествлением; опухоль с широким основанием, которое находится в промежуточном и нижнедолевом бронхе. Среди наших больных билобэктомии…

Больной Ю., 19 лет, поступил 16/Х 1968 г. Предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель. При прохождении призывной комиссии в январе 1967 г. было обнаружено затемнение в нижней доле левого легкого. Обследован в одном из онкологических институтов. Редположение о наличии опухоли легкого было отвергнуто. В дальнейшем учился в противотуберкулезном учреждении по поводу туберкуломы не получал противотуберкулезные…

Больной К., 33 лет, поступил 1/XI 1965 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, слабость. Болен в течение 7 лет. Все эти годы лечился по поводу туберкулеза легких. В мае 1965 г. впервые отметил кровохарканье. При бронхоскопии выявлена аденома левого главного бронха. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки нет. Над…