16 февраля 2011

Частный случай окончатой резекции (больной 3., 30 лет)

Больной 3., 30 лет, поступил 2/XI 1976 г. Предъявляет жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, кровохарканье. Считает себя больным в течение 2 лет, на протяжении которых отмечает частые простудные заболевания с повышением температуры, кашлем со слизистой мокротой и общей слабостью.

С 1976 г. периодически наблюдается кровохарканье. В марте этого года проведено лечение по поводу левосторонней пневмонии в терапевтическом отделении, где во время бронхоскопии была выявлена опухоль левого главного бронха.

При рентгенологическом исследовании левое легкое уменьшено в объеме. На бронхограмме слева в прямой проекции определяется овальной формы дефект наполнения размерами 2,5 X 1,5 см с четкими ровными контурами, расположенный в области бифуркации главного бронха.

Верхнедолевой бронх не контрастируется. Бронхи нижней доли деформированы, несколько сближены между собой.


Бронхограмма в прямой проекции больного 3., 30 лет

Бронхограмма в прямой проекции больного 3., 30 лет

Дефект наполнения округлой формы в левом главном бронхе.


При бронхоскопическом исследовании на расстоянии 2 — 3 см от бифуркации трахеи просвет левого главного бронха почти полностью обтурирован опухолью розоватого цвета, мягкоэластической консистенции с гладкой поверхностью. Произведена биопсия.

При гистологическом исследовании биопсийного материала: ткань опухоли покрыта многослойным плоским эпителием и представлена разрастанием сосудов капиллярного типа, между которыми выражена пролиферация гладкомышечных клеток и перицитов без признаков полиморфизма.

Заключение: гипертрофический тип капиллярной гемангиомы.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Оперативные вмешательства, позволяющие сочетать достаточный радикализм с максимально возможным сохранением легочной ткани, при центральных доброкачественных опухолях легких получили распространение в течение последних 30 лет. Первую Циркулярную резекцию бронха произвел в 1946 г. английский хирург С. Thomas. В СССР о первой резекции и пластике бронха при аденоме, которую сделал Е. Н. Мешалкин, сообщили В. И. Францев…

Частный случай окончатой резекции (операция больной К., 45 лет)

Операция 16/XI 1966 г. Эндотрахеальный наркоз фторотаном в потоке закиси азота с переводом интубационной трубки по ходу операции в левый главный бронх. Боковая торакотомия справа но пятому межреберью. Легкое значительно вздуто, при осмотре и пальпации данных за наличие участков ателектаза и пневмофиброза нет. Правый главный бронх выделен, взят на резиновую держалку и подтянут вперед и…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного Б., 33 лет)

Операция 6/VIII 1979 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, фентанила, дроперидола. ИBЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Интубация с помощью трубки Карленса № 3. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Верхняя доля легкого в состоянии обструктивной эмфиземы, больших размеров, сращена с перикардом и Диафрагмой. Средняя и нижняя доли в состоянии ателектаза, печеночной плотности,…

Операция 18/V 1978 г. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. В области промежуточного бронха пальпируется плотный инфильтрат размерами 6 X 4 см, распространяющийся на нижнедолевой и среднедолевой бронхи. Для уточнения плана операции произведена поперечная бронхотомия в области мембранозной части промежуточного бронха. Обнаружена эндобронхиальная опухоль размерами 2 X 1,5 см на широком основании, которое захватывает…

Для оценки состояния длительно ателектазированной легочной ткани ранее применяли срочное гистологическое исследование иссеченного кусочка легкого (Авилова О. М., 1965), интраоперационную селективную ангиопульмонографию и бронхографию (Перельман М. И., Упитер М. 3., 1963; Натрадзе Д. А., 1965; Перельман М. И, 1966), исследование газового состава крови из легочных вен до и после восстановления вентиляции легкого (Перельман М. И,…