16 февраля 2011

Частный случай окончатой резекции (больной 3., 30 лет)

Больной 3., 30 лет, поступил 2/XI 1976 г. Предъявляет жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, кровохарканье. Считает себя больным в течение 2 лет, на протяжении которых отмечает частые простудные заболевания с повышением температуры, кашлем со слизистой мокротой и общей слабостью.

С 1976 г. периодически наблюдается кровохарканье. В марте этого года проведено лечение по поводу левосторонней пневмонии в терапевтическом отделении, где во время бронхоскопии была выявлена опухоль левого главного бронха.

При рентгенологическом исследовании левое легкое уменьшено в объеме. На бронхограмме слева в прямой проекции определяется овальной формы дефект наполнения размерами 2,5 X 1,5 см с четкими ровными контурами, расположенный в области бифуркации главного бронха.

Верхнедолевой бронх не контрастируется. Бронхи нижней доли деформированы, несколько сближены между собой.


Бронхограмма в прямой проекции больного 3., 30 лет

Бронхограмма в прямой проекции больного 3., 30 лет

Дефект наполнения округлой формы в левом главном бронхе.


При бронхоскопическом исследовании на расстоянии 2 — 3 см от бифуркации трахеи просвет левого главного бронха почти полностью обтурирован опухолью розоватого цвета, мягкоэластической консистенции с гладкой поверхностью. Произведена биопсия.

При гистологическом исследовании биопсийного материала: ткань опухоли покрыта многослойным плоским эпителием и представлена разрастанием сосудов капиллярного типа, между которыми выражена пролиферация гладкомышечных клеток и перицитов без признаков полиморфизма.

Заключение: гипертрофический тип капиллярной гемангиомы.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Частный случай окончатой резекции (больная Г., 40 лет)

Больная Г., 40 лет, поступила 2/VI 1978 г. Предъявляет жалобы на постоянный кашель со скудным количеством слизистой мокроты, одышку при ходьбе и незначительной физической нагрузке, кровохарканье. Считает себя больной с 1974 г., когда появился сухой кашель. В течение 2 мес лечилась амбулаторно по поводу острого респираторного заболевания, после чего в течение года чувствовала себя удовлетворительно….

Операция 17/ XII 1973 г. Комбинированная анальгезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила. HBЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация (трубка Карленса № 39). Затем произведено пересечение нижнедолевого бронха. Стенки промежуточного и нижнедолевого бронхов в области пересечения не изменены. Средняя доля удалена с участком промежуточного и нижнедолевого бронхов. Между культями бронхов наложен анастомоз…

Частный случай лобэктомии (больной К., 29 лет)

Больной К., 29 лет, поступил 19/V 1978 г. Жалоб не предъявляет. В марте этого года при профилактическом флюорографическом исследовании обнаружена патологическая тень в верхней доле левого легкого. Обследован в противотуберкулезном диспансере по месту жительства. Туберкулез легких был отвергнут, и больной направлен для уточнения диагноза. При рентгенологическом исследовании слева в области основания язычковых сегментов определяется патологическая…

Частный случай окончатой резекции (операция больной Г., 40 лет)

Операция 5/VII 1978 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом интубационной трубки во время операции в правый главный бронх. Задняя торакотомия слева с резекцией V ребра. Верхняя доля легкого находится в состоянии обструктивной эмфиземы, не спадается на выдохе, белесоватого цвета. Нижняя доля хорошо вентилируется и имеет обычный цвет. Левый блуждающий нерв частично выделен, взят на лигатуру и…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больной Г., 23 лет)

Больной Г., 23 лет, поступил 27/V 1976г. Предъявляет жалобы на небольшие боли в правой половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке, кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, кровохарканье. Считает себя больным в течение года. Обследован в противотуберкулезном учреждении, где 14/VI 1975 г. произведена бронхоскопия. На уровне устья среднедолевого бронха справа просвет промежуточного бронха на…