16 февраля 2011

Частный случай окончатой резекции (больной 3., 30 лет)

Больной 3., 30 лет, поступил 2/XI 1976 г. Предъявляет жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, кровохарканье. Считает себя больным в течение 2 лет, на протяжении которых отмечает частые простудные заболевания с повышением температуры, кашлем со слизистой мокротой и общей слабостью.

С 1976 г. периодически наблюдается кровохарканье. В марте этого года проведено лечение по поводу левосторонней пневмонии в терапевтическом отделении, где во время бронхоскопии была выявлена опухоль левого главного бронха.

При рентгенологическом исследовании левое легкое уменьшено в объеме. На бронхограмме слева в прямой проекции определяется овальной формы дефект наполнения размерами 2,5 X 1,5 см с четкими ровными контурами, расположенный в области бифуркации главного бронха.

Верхнедолевой бронх не контрастируется. Бронхи нижней доли деформированы, несколько сближены между собой.


Бронхограмма в прямой проекции больного 3., 30 лет

Бронхограмма в прямой проекции больного 3., 30 лет

Дефект наполнения округлой формы в левом главном бронхе.


При бронхоскопическом исследовании на расстоянии 2 — 3 см от бифуркации трахеи просвет левого главного бронха почти полностью обтурирован опухолью розоватого цвета, мягкоэластической консистенции с гладкой поверхностью. Произведена биопсия.

При гистологическом исследовании биопсийного материала: ткань опухоли покрыта многослойным плоским эпителием и представлена разрастанием сосудов капиллярного типа, между которыми выражена пролиферация гладкомышечных клеток и перицитов без признаков полиморфизма.

Заключение: гипертрофический тип капиллярной гемангиомы.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Больной Ю., 19 лет, поступил 16/Х 1968 г. Предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель. При прохождении призывной комиссии в январе 1967 г. было обнаружено затемнение в нижней доле левого легкого. Обследован в одном из онкологических институтов. Редположение о наличии опухоли легкого было отвергнуто. В дальнейшем учился в противотуберкулезном учреждении по поводу туберкуломы не получал противотуберкулезные…

Больной К., 33 лет, поступил 1/XI 1965 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, слабость. Болен в течение 7 лет. Все эти годы лечился по поводу туберкулеза легких. В мае 1965 г. впервые отметил кровохарканье. При бронхоскопии выявлена аденома левого главного бронха. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки нет. Над…

Частный случай билобэктомии (больная Д., 28 лет)

Больная Д., 28 лет, поступила 8/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель по утрам с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Считает себя больной с 1971 г., когда впервые перенесла правостороннюю пневмонию. С этого времени 2 — 3 раза в год бывают обострения хронической пневмонии. Направлена для уточнения диагноза и решения вопроса об операции. При рентгенологическом исследовании…

Операция 23/Х 1968 г. Интубация двухпросветной трубкой Кипренского. Боковая торакотомия по шестому межреберью слева. Плевральная полость свободна. В корне нижней доли соответственно SVIII определяется округлая, хрящевой плотности малоподвижная опухоль размерами 3 X 3 см. Данных за кисту нет. Легочная ткань нижней доли не изменена. Тупым и острым путем опухоль выделена до ее основания. Обнаружено, что…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного К., 33 лет)

Операция 24/IX 1965 г. Эндобронхиальная интубация (трубка Гордон — Грина). Задняя торакотомия по пятому межреберью слева. Плевральная полость свободна. Верхняя доля воздушна, умеренно вздута. Нижняя доля в состоянии ателектаза, неравномерно плотная. В главном бронхе прощупывается опухоль. Произведена бронхотомия. В просвете главного бронха опухоль размерами 5 X 2 см на широком основании, находящемся в стенке левого…