Частный случай сегментарной резекции (операция больной К., 39 лет)
Операция 6/Х 1966 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Верхняя доля сращена с передней грудной стенкой. Произведено выделение доли из сращений. SIII значительно уменьшен в размерах, плотный, безвоздушный, с участками размягчения легочной ткани.
В корне верхней доли определяется плотное образование округлой формы, размерами 1,5 X 1,5 см, относящееся к устью ВIII. Выделенная АIII перевязана с наложением 2 лигатур на центральный конец ее и пересечена. Удален плотный лимфатический узел, располагавшийся у бифуркации главного бронха.
Выделен верхнедолевой бронх и взят на резиновую держалку. ВIII выделен острым путем от устья, а затем поперечно вскрыт. Аденома размерами 1,5 X 1 см вывихнута в рану бронха. Произведена циркулярная резекция ВIII вместе с аденомой.
Пересечение бронха сделано с одной стороны в 2 3 мм от его устья, а с другой стороны у места его деления на субсегментарные бронхи. Основание аденомы 0,5 X 0,5 см находилось в резецированном отрезке сегментарного бронха, линия резекции прошла в 0,8 см от основания опухоли.
Срочное гистологическое исследование опухоли: аденома карциноидного типа.
В удаленном лимфатическом узле метастазы не найдены. Путем потягивания за периферическую культю сегментарного бронха произведено удаление сегмента. Наложены лигатуры на ветви пересеченных межсегментарных вен. После аэростаза в полость плевры введены 2 дренажа. Рана грудной стенки ушита.
Гистологическое исследование резецированного препарата: аденома карциноидного типа. В ткани SIII на фоне пневмофиброза картина хронической межуточной пневмонии. Послеоперационное течение без осложнений.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больной Ю., 19 лет, поступил 16/Х 1968 г. Предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель. При прохождении призывной комиссии в январе 1967 г. было обнаружено затемнение в нижней доле левого легкого. Обследован в одном из онкологических институтов. Редположение о наличии опухоли легкого было отвергнуто. В дальнейшем учился в противотуберкулезном учреждении по поводу туберкуломы не получал противотуберкулезные…
Больной К., 33 лет, поступил 1/XI 1965 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, слабость. Болен в течение 7 лет. Все эти годы лечился по поводу туберкулеза легких. В мае 1965 г. впервые отметил кровохарканье. При бронхоскопии выявлена аденома левого главного бронха. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки нет. Над…
Больная Д., 28 лет, поступила 8/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель по утрам с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Считает себя больной с 1971 г., когда впервые перенесла правостороннюю пневмонию. С этого времени 2 — 3 раза в год бывают обострения хронической пневмонии. Направлена для уточнения диагноза и решения вопроса об операции. При рентгенологическом исследовании…
Операция 23/Х 1968 г. Интубация двухпросветной трубкой Кипренского. Боковая торакотомия по шестому межреберью слева. Плевральная полость свободна. В корне нижней доли соответственно SVIII определяется округлая, хрящевой плотности малоподвижная опухоль размерами 3 X 3 см. Данных за кисту нет. Легочная ткань нижней доли не изменена. Тупым и острым путем опухоль выделена до ее основания. Обнаружено, что…
Операция 24/IX 1965 г. Эндобронхиальная интубация (трубка Гордон — Грина). Задняя торакотомия по пятому межреберью слева. Плевральная полость свободна. Верхняя доля воздушна, умеренно вздута. Нижняя доля в состоянии ателектаза, неравномерно плотная. В главном бронхе прощупывается опухоль. Произведена бронхотомия. В просвете главного бронха опухоль размерами 5 X 2 см на широком основании, находящемся в стенке левого…
