Рецидив аденомы бронха после эндоскопического удаления
Удаление центральных доброкачественных опухолей через бронхоскоп, которое на глаз кажется достаточно радикальным, возможно у 3 — 5% больных (Петровский Б. В., Перельман М. И., Бирюков Ю. В., 1978, и др.). Однако рецидив, конечно, вероятен, так как эндобронхиальная и особенно экстрабронхиальная порция опухоли при их наличии, как правило, остаются.
Приводим типичное наблюдение рецидива аденомы бронха после эндоскопического удаления.
Больная М., 21 года, поступила 23/111 1971 г. Предъявляет жалобы на ноющие боли в левой половине грудной клетки. Считает себя больной с 1965 г., когда перенесла левостороннюю пневмонию. В течение последующих 4 лет болела левосторонней пневмонией 6 раз. В 1969 г. в Рязанской областной больнице диагностирован поликистоз левого легкого. Предложена операция, от которой больная отказалась.
При рентгенологическом исследовании — ателектаз верхней доли левого легкого и гиповентиляция нижней доли. Просвет левого главного бронха закрыт округлой опухолью с ровным контуром.
Во время бронхоскопии 27/VIII 1970 г. установлено, что просвет левого главного бронха полностью обтурирован опухолью округлой формы с гладкой поверхностью, розоватого цвета. Опухоль местами покрыта гнойным налетом.
Для улучшения вентиляции левого легкого произведено одномоментное удаление опухоли путем пересечения ее ножки диаметром 2 мм бронхоскопическими ножницами с прижиганием основания трихлоруксусной кислотой.
Гистологическое исследование опухоли: аденома карциноидного типа.
При контрольной бронхоскопии через 6 мес в области устья язычковых бронхов выявлено округлое образование с гладкой поверхностью, розового Цвета, эластической консистенции. Предположен рецидив аденомы в области Устья язычковых бронхов.
Гистологическое исследование биопсийпого материала: рецидив аденомы карциноидного типа.
Эндофото
Рецидив аденомы в области устья язычковых бронхов после
эндоскопического удаления.
Операция 7/IV 1971 г. Боковая торакотомпя слева по пятому межреберыо. Верхняя лобэктомия с окончатой резекцией главного бронха. После операционное течение гладкое.
Гистологическое исследование удаленной верхней доли: аденома карциноидного типа, прорастающая всю стенку бронха.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Для оценки состояния длительно ателектазированной легочной ткани ранее применяли срочное гистологическое исследование иссеченного кусочка легкого (Авилова О. М., 1965), интраоперационную селективную ангиопульмонографию и бронхографию (Перельман М. И., Упитер М. 3., 1963; Натрадзе Д. А., 1965; Перельман М. И, 1966), исследование газового состава крови из легочных вен до и после восстановления вентиляции легкого (Перельман М. И,…
Операция 16/XI 1966 г. Эндотрахеальный наркоз фторотаном в потоке закиси азота с переводом интубационной трубки по ходу операции в левый главный бронх. Боковая торакотомия справа но пятому межреберью. Легкое значительно вздуто, при осмотре и пальпации данных за наличие участков ателектаза и пневмофиброза нет. Правый главный бронх выделен, взят на резиновую держалку и подтянут вперед и…
Операция 6/VIII 1979 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, фентанила, дроперидола. ИBЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Интубация с помощью трубки Карленса № 3. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Верхняя доля легкого в состоянии обструктивной эмфиземы, больших размеров, сращена с перикардом и Диафрагмой. Средняя и нижняя доли в состоянии ателектаза, печеночной плотности,…
Операция 18/V 1978 г. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. В области промежуточного бронха пальпируется плотный инфильтрат размерами 6 X 4 см, распространяющийся на нижнедолевой и среднедолевой бронхи. Для уточнения плана операции произведена поперечная бронхотомия в области мембранозной части промежуточного бронха. Обнаружена эндобронхиальная опухоль размерами 2 X 1,5 см на широком основании, которое захватывает…
Больной Ш., 14 лет, поступил 2/VIII 1963 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель, периодические боли в правой половине груди, одышку. Болен с 1960 г., когда стал беспокоить надсадный кашель, временами была высокая температура. Длительно лечился по поводу хронической пневмонии, а затем туберкулеза легких. В декабре 1962 г. при бронхоскопии с биопсией в правом главном бронхе…
