15 февраля 2011

Рецидив аденомы бронха после эндоскопического удаления

Удаление центральных доброкачественных опухолей через бронхоскоп, которое на глаз кажется достаточно радикальным, возможно у 3 — 5% больных (Петровский Б. В., Перельман М. И., Бирюков Ю. В., 1978, и др.). Однако рецидив, конечно, вероятен, так как эндобронхиальная и особенно экстрабронхиальная порция опухоли при их наличии, как правило, остаются.

Приводим типичное наблюдение рецидива аденомы бронха после эндоскопического удаления.

Больная М., 21 года, поступила 23/111 1971 г.
Предъявляет жалобы на ноющие боли в левой половине грудной клетки. Считает себя больной с 1965 г., когда перенесла левостороннюю пневмонию. В течение последующих 4 лет болела левосторонней пневмонией 6 раз. В 1969 г. в Рязанской областной больнице диагностирован поликистоз левого легкого. Предложена операция, от которой больная отказалась.

При рентгенологическом исследовании
— ателектаз верхней доли левого легкого и гиповентиляция нижней доли. Просвет левого главного бронха закрыт округлой опухолью с ровным контуром.

Во время бронхоскопии 27/VIII 1970 г. установлено, что просвет левого главного бронха полностью обтурирован опухолью округлой формы с гладкой поверхностью, розоватого цвета. Опухоль местами покрыта гнойным налетом.

Для улучшения вентиляции левого легкого произведено одномоментное удаление опухоли путем пересечения ее ножки диаметром 2 мм бронхоскопическими ножницами с прижиганием основания трихлоруксусной кислотой.

Гистологическое исследование опухоли: аденома карциноидного типа.

При контрольной бронхоскопии через 6 мес в области устья язычковых бронхов выявлено округлое образование с гладкой поверхностью, розового Цвета, эластической консистенции. Предположен рецидив аденомы в области Устья язычковых бронхов.

Гистологическое исследование биопсийпого материала:
рецидив аденомы карциноидного типа.


Эндофото

Эндофото

Рецидив аденомы в области устья язычковых бронхов после
эндоскопического удаления.


Операция 7/IV 1971 г. Боковая торакотомпя слева по пятому межреберыо. Верхняя лобэктомия с окончатой резекцией главного бронха. После операционное течение гладкое.

Гистологическое исследование удаленной верхней доли:
аденома карциноидного типа, прорастающая всю стенку бронха.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Больной Ю., 19 лет, поступил 16/Х 1968 г. Предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель. При прохождении призывной комиссии в январе 1967 г. было обнаружено затемнение в нижней доле левого легкого. Обследован в одном из онкологических институтов. Редположение о наличии опухоли легкого было отвергнуто. В дальнейшем учился в противотуберкулезном учреждении по поводу туберкуломы не получал противотуберкулезные…

Больной К., 33 лет, поступил 1/XI 1965 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, слабость. Болен в течение 7 лет. Все эти годы лечился по поводу туберкулеза легких. В мае 1965 г. впервые отметил кровохарканье. При бронхоскопии выявлена аденома левого главного бронха. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки нет. Над…

Частный случай билобэктомии (больная Д., 28 лет)

Больная Д., 28 лет, поступила 8/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель по утрам с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Считает себя больной с 1971 г., когда впервые перенесла правостороннюю пневмонию. С этого времени 2 — 3 раза в год бывают обострения хронической пневмонии. Направлена для уточнения диагноза и решения вопроса об операции. При рентгенологическом исследовании…

Операция 23/Х 1968 г. Интубация двухпросветной трубкой Кипренского. Боковая торакотомия по шестому межреберью слева. Плевральная полость свободна. В корне нижней доли соответственно SVIII определяется округлая, хрящевой плотности малоподвижная опухоль размерами 3 X 3 см. Данных за кисту нет. Легочная ткань нижней доли не изменена. Тупым и острым путем опухоль выделена до ее основания. Обнаружено, что…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного К., 33 лет)

Операция 24/IX 1965 г. Эндобронхиальная интубация (трубка Гордон — Грина). Задняя торакотомия по пятому межреберью слева. Плевральная полость свободна. Верхняя доля воздушна, умеренно вздута. Нижняя доля в состоянии ателектаза, неравномерно плотная. В главном бронхе прощупывается опухоль. Произведена бронхотомия. В просвете главного бронха опухоль размерами 5 X 2 см на широком основании, находящемся в стенке левого…