Рецидив аденомы бронха после эндоскопического удаления
Удаление центральных доброкачественных опухолей через бронхоскоп, которое на глаз кажется достаточно радикальным, возможно у 3 — 5% больных (Петровский Б. В., Перельман М. И., Бирюков Ю. В., 1978, и др.). Однако рецидив, конечно, вероятен, так как эндобронхиальная и особенно экстрабронхиальная порция опухоли при их наличии, как правило, остаются.
Приводим типичное наблюдение рецидива аденомы бронха после эндоскопического удаления.
Больная М., 21 года, поступила 23/111 1971 г. Предъявляет жалобы на ноющие боли в левой половине грудной клетки. Считает себя больной с 1965 г., когда перенесла левостороннюю пневмонию. В течение последующих 4 лет болела левосторонней пневмонией 6 раз. В 1969 г. в Рязанской областной больнице диагностирован поликистоз левого легкого. Предложена операция, от которой больная отказалась.
При рентгенологическом исследовании — ателектаз верхней доли левого легкого и гиповентиляция нижней доли. Просвет левого главного бронха закрыт округлой опухолью с ровным контуром.
Во время бронхоскопии 27/VIII 1970 г. установлено, что просвет левого главного бронха полностью обтурирован опухолью округлой формы с гладкой поверхностью, розоватого цвета. Опухоль местами покрыта гнойным налетом.
Для улучшения вентиляции левого легкого произведено одномоментное удаление опухоли путем пересечения ее ножки диаметром 2 мм бронхоскопическими ножницами с прижиганием основания трихлоруксусной кислотой.
Гистологическое исследование опухоли: аденома карциноидного типа.
При контрольной бронхоскопии через 6 мес в области устья язычковых бронхов выявлено округлое образование с гладкой поверхностью, розового Цвета, эластической консистенции. Предположен рецидив аденомы в области Устья язычковых бронхов.
Гистологическое исследование биопсийпого материала: рецидив аденомы карциноидного типа.
Эндофото
Рецидив аденомы в области устья язычковых бронхов после
эндоскопического удаления.
Операция 7/IV 1971 г. Боковая торакотомпя слева по пятому межреберыо. Верхняя лобэктомия с окончатой резекцией главного бронха. После операционное течение гладкое.
Гистологическое исследование удаленной верхней доли: аденома карциноидного типа, прорастающая всю стенку бронха.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больная Г., 40 лет, поступила 2/VI 1978 г. Предъявляет жалобы на постоянный кашель со скудным количеством слизистой мокроты, одышку при ходьбе и незначительной физической нагрузке, кровохарканье. Считает себя больной с 1974 г., когда появился сухой кашель. В течение 2 мес лечилась амбулаторно по поводу острого респираторного заболевания, после чего в течение года чувствовала себя удовлетворительно….
Больная В., 45 лет, поступила 7/XII 1973 г. Предъявляет жалобы на периодические повышения температуры тела до 37,5 — 38 °С, сухой кашель, потливость. Считает себя больной с 1967 г., когда впервые перенесла правостороннюю пневмонию. В 1971 и 1973 гг. были обострения пневмонии. При рентгенологическом исследовании легких справа выявлены гиповентиляция нижней и ателектаз средней долей. На…
Операция 20/XI 1978 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Верхняя доля уменьшена в размерах за счет маленького и плотного SIII. Перевязаны и пересечены вены и артерии верхней доли. Верхнедолевой бронх при пальпации плотный, ригидный, в его просвете определяется опухоль. Для уточнения плана операции верхнедолевой бронх после наложения швов-держалок пересечен в области устья. Перехода аденомы…
Операция 6/Х 1966 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Верхняя доля сращена с передней грудной стенкой. Произведено выделение доли из сращений. SIII значительно уменьшен в размерах, плотный, безвоздушный, с участками размягчения легочной ткани. В корне верхней доли определяется плотное образование округлой формы, размерами 1,5 X 1,5 см, относящееся к устью ВIII. Выделенная АIII перевязана…
Операция 5/VII 1978 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом интубационной трубки во время операции в правый главный бронх. Задняя торакотомия слева с резекцией V ребра. Верхняя доля легкого находится в состоянии обструктивной эмфиземы, не спадается на выдохе, белесоватого цвета. Нижняя доля хорошо вентилируется и имеет обычный цвет. Левый блуждающий нерв частично выделен, взят на лигатуру и…
