Частный случай лобэктомии с циркулярной резекцией главного бронха (операция больного Ш., 14 лет)
Операция 14/VIII 1963 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом трубки в левый главный бронх по ходу операции. Задняя торакотомия справа с Резекцией VI ребра. Плевральная полость свободна. Верхняя доля в состоянии ателектаза, печеночной плотности. Нижняя и средняя доли резко вздуты, напряжены, в акте дыхания не участвуют. В корне легкого и в средостении множественные увеличенные лимфатические узлы мягкоэластической консистенции.
Несколько лимфатических узлов удалено для срочного гистологического исследования. В правом главном бронхе опухоль размерами 2 X 1,5 см. Сделан косой разрез мембранозной части правого главного бронха. Плотная аденома синюшного цвета размерами 2 X 1,5 см выведена через Рану бронха. Из периферических бронхов аспирировано много густой слизи.
Нижняя и средняя доли уменьшились в размерах, приобрели эластическую консистенцию, стали хорошо вентилироваться. Опухоль обтурировала просветы верхнедолевого и промежуточного бронхов. Основание ее размерами 1 X 0,6 см находится в устье верхнедолевого бронха. При срочном гистологическом исследовании участка опухоли подтвержден диагноз аденомы карциноидного типа, в лимфатических узлах метастазов нет.
После лигирования и пересечения сосудов доли произведена верхняя лобэктомия с циркулярной резекцией главного бронха. Наложен анастомоз конец в конец между главным и промежуточным бронхом узловыми швами из хромированного кетгута. Анастомоз герметичен, легкое полностью расправилось. Плевризация анастомоза участком медиастинальной плевры. Два дренажа в плевральную полость. Швы на рану грудной клетки.
Гистологическое исследование препарата: аденома карциноидного типа с отдельными участками атипического роста. В легочной ткани картина хронической абсцедирующей пневмонии, пневмосклероза и бронхоэктазов. В лимфатических узлах метастазов нет. Послеоперационное течение гладкое.
Рентгенограмма в прямой проекции
Через 15 лет после верхней лобэктомии с циркулярной
резекцией правого главного бронха.
Бронхография, произведенная через 4,5 года, показала значительный регресс бронхоэктазов. Через 15 лет после операции состояние больного хорошее, изменений на рентгенограммах легких не отмечается.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Операция 28/II 1977 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила, ИВЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация с переводом интубационной трубки во время операции в левый главный бронх. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Нижняя доля легкого плохо спадается на выдохе. В просвете промежуточного бронха пальпируется опухоль, обтурирующая его просвет….
Операция 13/XI 1975 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Плевральная полость свободна, SVI маленький, плотный, не вентилируется. Базальные сегменты и средняя доля эмфизематозны, не спадаются на выдохе. Выделена, перевязана 2 прошивными лигатурами и пересечена артерия SVI. Артерия базальных сегментов взята на держалку и отведена. Со стороны междолевой щели выделены нижнедолевой и промежуточный бронхи. Отдельно…
Основными показаниями к верхней или нижней билобэктомии, производимой при правосторонних центральных доброкачественных опухолях, служат: необратимые вторичные изменения легочной ткани верхней и средней долей или средней и нижней долей (пневмофиброз, бронхоэктазы и абсцессы); опухоль промежуточного, нижнедолевого или среднедолевого бронхов с озлокачествлением; опухоль с широким основанием, которое находится в промежуточном и нижнедолевом бронхе. Среди наших больных билобэктомии…
Больной Ю., 19 лет, поступил 16/Х 1968 г. Предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель. При прохождении призывной комиссии в январе 1967 г. было обнаружено затемнение в нижней доле левого легкого. Обследован в одном из онкологических институтов. Редположение о наличии опухоли легкого было отвергнуто. В дальнейшем учился в противотуберкулезном учреждении по поводу туберкуломы не получал противотуберкулезные…
Больной К., 33 лет, поступил 1/XI 1965 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, слабость. Болен в течение 7 лет. Все эти годы лечился по поводу туберкулеза легких. В мае 1965 г. впервые отметил кровохарканье. При бронхоскопии выявлена аденома левого главного бронха. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки нет. Над…
