16 февраля 2011

Частный случай лобэктомии с циркулярной резекцией главного бронха (операция больного Ш., 14 лет)

Операция 14/VIII 1963 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом трубки в левый главный бронх по ходу операции. Задняя торакотомия справа с Резекцией VI ребра. Плевральная полость свободна. Верхняя доля в состоянии ателектаза, печеночной плотности. Нижняя и средняя доли резко вздуты, напряжены, в акте дыхания не участвуют. В корне легкого и в средостении множественные увеличенные лимфатические узлы мягкоэластической консистенции.

Несколько лимфатических узлов удалено для срочного гистологического исследования. В правом главном бронхе опухоль размерами 2 X 1,5 см. Сделан косой разрез мембранозной части правого главного бронха. Плотная аденома синюшного цвета размерами 2 X 1,5 см выведена через Рану бронха. Из периферических бронхов аспирировано много густой слизи.

Нижняя и средняя доли уменьшились в размерах, приобрели эластическую консистенцию, стали хорошо вентилироваться. Опухоль обтурировала просветы верхнедолевого и промежуточного бронхов. Основание ее размерами 1 X 0,6 см находится в устье верхнедолевого бронха. При срочном гистологическом исследовании участка опухоли подтвержден диагноз аденомы карциноидного типа, в лимфатических узлах метастазов нет.

После лигирования и пересечения сосудов доли произведена верхняя лобэктомия с циркулярной резекцией главного бронха. Наложен анастомоз конец в конец между главным и промежуточным бронхом узловыми швами из хромированного кетгута. Анастомоз герметичен, легкое полностью расправилось. Плевризация анастомоза участком медиастинальной плевры. Два дренажа в плевральную полость. Швы на рану грудной клетки.

Гистологическое исследование препарата: аденома карциноидного типа с отдельными участками атипического роста. В легочной ткани картина хронической абсцедирующей пневмонии, пневмосклероза и бронхоэктазов. В лимфатических узлах метастазов нет. Послеоперационное течение гладкое.


Рентгенограмма в прямой проекции

Рентгенограмма в прямой проекции

Через 15 лет после верхней лобэктомии с циркулярной
резекцией правого главного бронха.


Бронхография, произведенная через 4,5 года, показала значительный регресс бронхоэктазов. Через 15 лет после операции состояние больного хорошее, изменений на рентгенограммах легких не отмечается.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Больной Ю., 19 лет, поступил 16/Х 1968 г. Предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель. При прохождении призывной комиссии в январе 1967 г. было обнаружено затемнение в нижней доле левого легкого. Обследован в одном из онкологических институтов. Редположение о наличии опухоли легкого было отвергнуто. В дальнейшем учился в противотуберкулезном учреждении по поводу туберкуломы не получал противотуберкулезные…

Больной К., 33 лет, поступил 1/XI 1965 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, слабость. Болен в течение 7 лет. Все эти годы лечился по поводу туберкулеза легких. В мае 1965 г. впервые отметил кровохарканье. При бронхоскопии выявлена аденома левого главного бронха. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки нет. Над…

Частный случай билобэктомии (больная Д., 28 лет)

Больная Д., 28 лет, поступила 8/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель по утрам с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Считает себя больной с 1971 г., когда впервые перенесла правостороннюю пневмонию. С этого времени 2 — 3 раза в год бывают обострения хронической пневмонии. Направлена для уточнения диагноза и решения вопроса об операции. При рентгенологическом исследовании…

Операция 23/Х 1968 г. Интубация двухпросветной трубкой Кипренского. Боковая торакотомия по шестому межреберью слева. Плевральная полость свободна. В корне нижней доли соответственно SVIII определяется округлая, хрящевой плотности малоподвижная опухоль размерами 3 X 3 см. Данных за кисту нет. Легочная ткань нижней доли не изменена. Тупым и острым путем опухоль выделена до ее основания. Обнаружено, что…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного К., 33 лет)

Операция 24/IX 1965 г. Эндобронхиальная интубация (трубка Гордон — Грина). Задняя торакотомия по пятому межреберью слева. Плевральная полость свободна. Верхняя доля воздушна, умеренно вздута. Нижняя доля в состоянии ателектаза, неравномерно плотная. В главном бронхе прощупывается опухоль. Произведена бронхотомия. В просвете главного бронха опухоль размерами 5 X 2 см на широком основании, находящемся в стенке левого…