15 февраля 2011

Наличие опухоли на тонкой ножке, хорошо видимой через бронхоскоп

Наличие опухоли на тонкой ножке, хорошо видимой через бронхоскоп, если данные клинико-рентгенологического обследования и осмотра опухоли позволяют считать ее доброкачественной.

Больная П., 16 лет, поступила 4/Х 1972 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, частые простудные заболевания. Четыре года состоит на учете в поликлинике по месту жительства по поводу правосторонней хронической пневмонии. Ежегодно 2 — 3 раза отмечает обострение пневмонии.

10/Х 1972 г. произведена бронхоскопия. В просвете правого главного бронха обнаружен гнойный секрет, слизистая оболочка отечна, ярко-красного цвета. Просвет нижнедолевого бронха полностью обтурирован плотной мелкобугристой опухолью, белесоватого цвета, диаметром около 6 мм.

Опухоль на тонкой ножке, исходящей из устья нижнедолевого бронха. Произведено удаление опухоли через бронхоскоп путем пересечения ее ножки бронхоскопическими щипцами. Основание опухоли смазано трихлоруксусной кислотой. Гистологическое исследование опухоли: гамартома.


Удаление опухоли через бронхоскоп

Удаление опухоли через бронхоскоп

Удаление опухоли через бронхоскоп путем
пересечения ее ножки (схема).


Сделаны лечебные бронхоскопии 17/Х72 г. и 21/Х72 г., при которых основание опухоли не удалось определить.

Контрольная бронхоскопия 4/1175 г. — рецидива опухоли нет.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Операция 23/Х 1968 г. Интубация двухпросветной трубкой Кипренского. Боковая торакотомия по шестому межреберью слева. Плевральная полость свободна. В корне нижней доли соответственно SVIII определяется округлая, хрящевой плотности малоподвижная опухоль размерами 3 X 3 см. Данных за кисту нет. Легочная ткань нижней доли не изменена. Тупым и острым путем опухоль выделена до ее основания. Обнаружено, что…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного К., 33 лет)

Операция 24/IX 1965 г. Эндобронхиальная интубация (трубка Гордон — Грина). Задняя торакотомия по пятому межреберью слева. Плевральная полость свободна. Верхняя доля воздушна, умеренно вздута. Нижняя доля в состоянии ателектаза, неравномерно плотная. В главном бронхе прощупывается опухоль. Произведена бронхотомия. В просвете главного бронха опухоль размерами 5 X 2 см на широком основании, находящемся в стенке левого…

Частный случай билобэктомии (операция больной Д., 28 лет)

Операция 28/IV 1977 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Нижняя и средняя доли не вентилируются, небольших размеров, безвоздушные, синюшного цвета, при пальпации тестоватой консистенции с очагами размягчения. В промежуточном бронхе пальпируется опухоль плотноэластической консистенции, полностью закрывающая просвет и растягивающая стенки бронха. Выполнена нижняя билобэктомия. Промежуточный бронх пересечен ниже устья верхнедолевого бронха на 1,5 см….

Оперативные вмешательства, позволяющие сочетать достаточный радикализм с максимально возможным сохранением легочной ткани, при центральных доброкачественных опухолях легких получили распространение в течение последних 30 лет. Первую Циркулярную резекцию бронха произвел в 1946 г. английский хирург С. Thomas. В СССР о первой резекции и пластике бронха при аденоме, которую сделал Е. Н. Мешалкин, сообщили В. И. Францев…

Частный случай окончатой резекции (больная К., 45 лет)

Больная К., 45 лет, поступила 22/Х 1966 г. Предъявляет жалобы на надсадный кашель, постоянные ноющие боли в правой половине груди. Считает себя больной с августа 1966 г., когда появился кашель со слизистой мокротой, повысилась температура до 39 °С, а затем возникли боли в правой половине грудной клетки. Диагностирована правосторонняя пневмония, больная была госпитализирована в терапевтическое…