Общая характеристика антибиотиков
Для большинства чувствительных возбудителей за терапевтическую концентрацию пенициллина в крови принимают 0,1—0,2 ЕД/мл. В минимальной концентрации (0,03 ЕД/мл) пенициллин действует лишь на небольшое число высокочувствительных к нему микроорганизмов. Угнетения малочувствительных возбудителей, а также бактерицидного действия в организме удается добиться при концентрации антибиотика в крови, в 5—10 раз превышающей среднюю терапевтическую, что возможно лишь при введении…
В ряде случаев лечение «ударными» дозами пенициллина (например, при сифилисе) сопровождается тяжелой реакцией: резким падением артериального давления, тахикардией, снижением или повышением температуры. Подобные реакции — типа реакции Яриша—Герксгеймера (см.) — развиваются в результате быстрого освобождения большого количества бактериальных продуктов и интоксикации организма. Помимо аллергических реакций, описаны другие осложнения, связанные с прямым токсическим действием пенициллина на…
Эритромицин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, ряда грамположительных бактерий, бруцелл, риккетсий и крупных вирусов. Слабо или совсем не действует на большинство грамотрицательных бактерий, микобактерии, мелкие и средние вирусы, грибы (смотрите таблицу ниже). Антимикробный спектр эритромицина Микроорганизм МПК в мкг/мл Staphylococcus aureus 0,01—20 Streptococcus pyogenes 0,0125—1,5 Streptococcus faecalis 0,02—6 Streptococcus viridans 0,02—3 Diplococcus pneumoniae…
Суточная доза ристомицина для взрослого составляет от 1 000 000 до 1 500 000 ЕД, для детей — от 20 000 до 30 000 ЕД на 1 кг веса. Суточную дозу делят пополам и вводят с интервалом 12 ч. При нарушении выделительной функции почек во избежание кумуляции, препарат вводят в меньших дозах — 250 000…
Если пероральное применение левомицетина невозможно или затруднено (рвота, бессознательное состояние, плохая всасываемость при некоторых заболеваниях кишечника), его вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно. Для парентерального введения используют только хорошо растворимые в воде препараты левомицетина (в СССР — сукцинат левомицетина). Максимальная концентрация левомицетина в крови при парентеральном введении в зависимости от используемой дозы колеблется в пределах 3—10…
При приеме внутрь тетрациклины всасываются не полностью, определенная часть выделяется неизмененной с калом. Существуют значительные индивидуальные колебания полноты всасывания и высоты обнаруживаемых уровней в крови, которые выражены в наименьшей степени у тетрациклина. Оптимальные условия всасывания наблюдаются при применении однократной дозы 250—500 мг (концентрация антибиотика в сыворотке крови 1,5—2 мкг/мл). При увеличении дозы уровень тетрациклинов в…
При характеристике чувствительности необходимо учитывать не только свойства микроорганизмов, но и антибиотиков, особенно их токсичность. Так, МПК карбенициллина (препарата малотоксичного, назначаемого при системных инфекциях в больших дозах — более 20 г в сутки) для штаммов Ps. aeruginosa, оцениваемых как чувствительные, колеблется в пределах 12,5—250 мкг/мл, в то время как для Proteus — 1,6—25 мкг/мл. МПК…
Рабочий стандарт антибиотика Растворители для приготовления растворов стандарта и испытуемого материала 1 Срок хранения основного раствора стандарта при 4—10° в днях Концентрация для построения стандартной кривой в ЕД/мл Контрольная концентрация стандарта в ЕД/мл Концентрация испытуемого раствора в ЕД/мл основной раствор (для стандарта) испытуемый раствор Бензилпениниллин, калиевая или натриевая соль Буфер № 1 фосфатный 1/15 М…
Величина активной концентрации пенициллина в крови зависит от состояния функции печени и почек. В то время как снижение наполовину концентрации антибиотика в крови (Т 1/2) в норме осуществляется в течение 30—60 мин, при нарушении функции почек (у больных с анурией) этот показатель достигает 4—10 ч, а у больных, одновременно страдающих почечными и печеночными расстройствами, может…
Нейротоксическое действие пенициллина может наблюдаться не только при интралюмбальном введении антибиотика, но и при внутривенном или внутримышечном в больших дозах (больше 40 000000 ЕД в сутки). Особенно это относится к больным с нарушенной выделительной функцией почек. На фоне обнаружения высоких концентраций антибиотика в крови (более 150 ЕД/мл) и спинномозговой жидкости (50—60 ЕД/мл) у больных появляются…
Низкая токсичность и хорошая переносимость антибиотика создают широкие возможности для варьирования доз в зависимости от показаний: от 1,5 до 3—10 г и более до обеспечения оптимальных концентраций препарата в организме больного. Целесообразно сопоставление величины концентраций в крови при введении определенных доз антибиотика со значениями МП К для выделенного возбудителя. При инфекциях, вызываемых негемолитическими стрептококками, пневмококками,…
Эритромицин хорошо всасывается при приеме внутрь, однако наблюдаются значительные индивидуальные колебания, связанные с характером секреции в желудке и кишечнике. Антибиотик не стоек в кислой среде. Для предупреждения разрушения предложен ряд пероральных лекарственных форм (за рубежом эритромицин-эстолат, эритромицин-пропионат и эритромицин-стеарат), обладающих лучшей по сравнению с эритромицина основанием всасываемостью и кислотоустойчивостью. После однократного приема внутрь 500 мг…
