Клиника

Kahlbaum в отличие от Daraszkiewicz обратил внимание на более легко протекающие формы гебефрении (гебоидофрении), характеризующиеся преобладанием психопатоподобной (в современном понимании) симптоматики и протекающие без психотических расстройств. Таким образом, для Нескег и Kahlbaum гебефрения была не этапом общего дегенеративного помешательства, а самостоятельной нозологической единицей со специфической клиникой и течением, еще неизученной этиологией и патологической анатомией. Оба…

Если суммировать итоги наблюдений Morel, Kahlbaum, Hecker и других исследователей того времени, то можно сказать, что их описания наметили круг следующих форм будущего раннего слабоумия — неблагоприятно текущей кататонической, гебефреннокататонической и простой, т. е. именно тех юношеских форм, которые составляют основу злокачественной юношеской (непрерывно текущей) шизофрении. В описаниях кататонии Kahlbaum можно выделить случаи, ближе стоящие…

Концепция вырождения все еще оказывала большое влияние на европейских психиатров, поэтому гебефрения в их представлении, если и нуждалась в особом выделении, то в рамках этой группы. Следует отметить, что прежняя идея Morel в известной мере утратила свою силу. Это касается прежде всего представления о «болезни четырех поколений» — вырождения как эволюционного процесса и психических болезней,…

Значительное участие в клинической картине болезни аффективных расстройств отмечал KrafftEbing, а также Ballet. В. П. Сербский в работе, посвященной кататонии, указывал на тесную клиническую связь кататонической и гебефренической симптоматики. С другой стороны, П. И. Ковалевский, который также относил гебефрению к психозам вырождения, указывал на частоту иллюзий, особенно в области половых ощущений, а также возможность развития…

Ziehen (1897) рассматривал гебефрению в рамках вторичного слабоумия, возникающего после функциональных психозов. Собственно «гебефренное» он рассматривал как возрастное евоеобразие — гебефреническое видоизменение психоза. Следует отметить, что в этот период, непосредственно предшествующий и почти совпадающий с распространением концепции Kraepelin, уже отчетливо наметился отход от концепции единого психоза. Помимо выделения группы первичных параноидных психозов из везаний, выделилось…

Достаточно напомнить, что один из наиболее активных критиков нозологической концепции Kraepelin В. П. Сербский наряду с традиционными симптоматическими формами выделял первичное юношеское слабоумие. Первичное юношеское слабоумие освещалось также в работах В. Ф. Чижа (1890), А. Е. Щербака (1901), Я. А. Анфимова (1902). Описываемая группа первичной юношеской деменции, или раннего слабоумия, стала основой созданной Kraepelin концепции…

Рассматривая известные в литературе различные типы «меланхолии» как стадию единого психоза, Kahlbaum обращает внимание на особые мышечные расстройства, раньше не привлекавшие внимание исследователей. Картину болезни, в течение которой вслед за манией или меланхолией развивается восковая гибкость или негативизм при наличии напряженной мускулатуры или стереотипии движений и позы, он предложил назвать психозом напряжения или кататонической везанией….

Наличие двух различных форм кататонических состояний вызывало сомнения в их единстве. Обращало на себя внимание различие не только в структуре кататонического ступора, но и в исходах болезни. Так, ряд авторов считал правомерным относить к кататонии только случаи без помрачения сознания и спутанности и отмечал тяжелый прогноз — развитие слабоумия в этой группе [В. Ф. Чиж,…

Исследователи, изучавшие гебефрению, неоднократно отмечали единство ее форм. Здесь, несомненно, сказываются разные принципы подхода к выделению Kahlbaum этих двух нозологических форм. Выделение гебефрении было связано с возрастным критерием (поэтому она попала в одну группу с пресбиофренией), тогда как выделение кататонии было лишь дальнейшим уточнением вариантов везаний в рамках единого психоза. Самостоятельность кататонии определялась лишь специфическими,…

Сложный путь развития прошла до Kraepelin история бредовых психозов. Во Франции выделение бредовых психозов в особый класс связано с именем Esquirol, описавшего их в группе «интеллектуальных мономаний». Последующее развитие концепции бредовых психозов привело к выделению особой формы бредового психоза, отличающегося хронической эволюцией. Выделение и описание этого типа бреда было сделано Laseque (1852). В дальнейшем концепция…

Новое освещение бредовые психозы получили у Magnan. Особенности клиники и течения бредовых психозов были поставлены им в связь с почвой. По его мнению, имелись существенные различия в течении болезни в зависимости от того, развивается ли болезнь у человека, прежде нормального, или дегенерата. Так, развитие бредового психоза у дегенератов характеризуется, по Magnan, отсутствием систематизации. В этой…

В последующие годы в противовес концепции единого психоза выдвигается учение о первичном помешательстве, не являющемся вторичным явлением после мании и меланхолии. Оно получило название первичной, прирожденной паранойи, помешательства (Snell, Sander). В дальнейшем были выделены острые формы (Samt), впоследствии вошедшие в аменцию Meinert, и формы бредового психоза с быстрым исходом в слабоумие (Westphal). В связи с…