3 мая 2011

Итоги наблюдений Morel, Kahlbaum, Hecker

Если суммировать итоги наблюдений Morel, Kahlbaum, Hecker и других исследователей того времени, то можно сказать, что их описания наметили круг следующих форм будущего раннего слабоумия — неблагоприятно текущей кататонической, гебефреннокататонической и простой, т. е. именно тех юношеских форм, которые составляют основу злокачественной юношеской (непрерывно текущей) шизофрении.

В описаниях кататонии Kahlbaum можно выделить случаи, ближе стоящие к кататоногебефрении со злокачественным течением и, напротив, благоприятно текущие с ремиттирующпм течением.

Последующие годы характеризовались повышенным вниманием к проблеме юношеского слабоумия и его форм.

В каких бы рамках ни рассматривались эти формы — в качестве дегенеративного помешательства или самостоятельной группы, первичный характер ослабоумливающего процесса в противовес учению о вторичном слабоумии как исходе единого психоза постепенно выявлялся со все большей отчетливостью, хотя идеи вторичного слабоумия довольно долго еще встречались в работах разных авторов вплоть до конца XIX века.

Описания гебефрении встречаются в этот период как в специальных работах, так и в различных главах руководств по психиатрии (М. Я. Дрознес, 1883; Н. М. Попов, 1897; М. Ф. Колесников, 1900; А. И. Малыпин, 1894).


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…