3 мая 2011

Гебоидофрения

Kahlbaum в отличие от Daraszkiewicz обратил внимание на более легко протекающие формы гебефрении (гебоидофрении), характеризующиеся преобладанием психопатоподобной (в современном понимании) симптоматики и протекающие без психотических расстройств.

Таким образом, для Нескег и Kahlbaum гебефрения была не этапом общего дегенеративного помешательства, а самостоятельной нозологической единицей со специфической клиникой и течением, еще неизученной этиологией и патологической анатомией. Оба исследователя, несомненно, игнорировали сходство ряда проявлений болезни с неблагоприятно текущей кататонией, с одной стороны, и ранее описанным Morel бедным психотическими расстройствами ранним слабоумием — с другой. Эта точка зрения была не случайной. В своей нозологической систематике эти две болезни отнесены к совершенно различным группам.

Гебефрению Kahlbaum относит к парафрении, т. е. к психозам, связанным с одним из переходных периодов биологического развития человеческого организма наряду с пресбиофренией.

Кататония включена в большую традиционную группу везаний, в общем соответствующую представлениям о едином психозе, т. е. последовательной смене классических фаз с вторичной деменцией при неблагоприятном течении. Кататония, таким образом, является, по Kahlbaum, таким же частным случаем везаний, как расположенный рядом в схеме прогрессивный паралич.

Интересно, что Kahlbaum, полностью отказавшись от попытки нозологической трактовки симптомокомплексов. не смог в достаточной мере преодолеть влияние учения о едином психозе в его классической форме.

Вместе с тем следует отметить, что в его описаниях гебефрения и кататония впервые получили полное динамическое освещение и эта сторона клинического подхода сыграла огромную роль в дальнейшем развитии психиатрической нозологии. Kahlbaum, несомненно, видел глубокие различия в клинике и течении кататонии и прогрессивного паралича.

Однако объединение этих двух болезней в одной группе было обусловлено тем, что в отличие от группы векордий при везаниях имело место чередование различных симптомокомплексов с частым исходом в слабоумие, отражающее, по мнению Kahlbaum, многостороннее поражение психической деятельности в отличие от несменяемых однородных симптомокомплексов, характеризующих ограниченное поражение психической деятельности при векордиях.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Прогресс в указанной области связан с более глубоким изучением возрастной физиологии и патологии и, следовательно, с необходимостью единого изучения детской и юношеской шизофрении, а также сопоставлением с так называемой поздней шизофренией. Если сопоставить результаты исследования влияния на течение шизофрении различных факторов, то обращает внимание повышение их значимости в указанном аспекте по направлению от «внешних экзогенных…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры 312 1,2+0,17 3,5±1,0 Племянники (племяницы) — — — Внуки — — — Родители 60 3,2+2,1 26,9+4,3 Братья — сестры 33 9,1+5,0 6+2,2 Дети — — — Дяди — тетки 241 2,4+0,28 10,8+1,2 Деды — бабки —…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры — — — Племянники (племяницы) — — — Внуки 19 10,5+6,1 — Родители 73 21,4+2,1 40+5,5 Братья — сестры 147 12,9+2,8 32+3,7 Дети 43 44,1+7,1 14+5,2 Дяди — тетки 286 6,8+1,4 24,1+25 Деды — бабки 125…

Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…