Гебоидофрения

Kahlbaum в отличие от Daraszkiewicz обратил внимание на более легко протекающие формы гебефрении (гебоидофрении), характеризующиеся преобладанием психопатоподобной (в современном понимании) симптоматики и протекающие без психотических расстройств.

Таким образом, для Нескег и Kahlbaum гебефрения была не этапом общего дегенеративного помешательства, а самостоятельной нозологической единицей со специфической клиникой и течением, еще неизученной этиологией и патологической анатомией. Оба исследователя, несомненно, игнорировали сходство ряда проявлений болезни с неблагоприятно текущей кататонией, с одной стороны, и ранее описанным Morel бедным психотическими расстройствами ранним слабоумием — с другой. Эта точка зрения была не случайной. В своей нозологической систематике эти две болезни отнесены к совершенно различным группам.

Гебефрению Kahlbaum относит к парафрении, т. е. к психозам, связанным с одним из переходных периодов биологического развития человеческого организма наряду с пресбиофренией.

Кататония включена в большую традиционную группу везаний, в общем соответствующую представлениям о едином психозе, т. е. последовательной смене классических фаз с вторичной деменцией при неблагоприятном течении. Кататония, таким образом, является, по Kahlbaum, таким же частным случаем везаний, как расположенный рядом в схеме прогрессивный паралич.

Интересно, что Kahlbaum, полностью отказавшись от попытки нозологической трактовки симптомокомплексов. не смог в достаточной мере преодолеть влияние учения о едином психозе в его классической форме.

Вместе с тем следует отметить, что в его описаниях гебефрения и кататония впервые получили полное динамическое освещение и эта сторона клинического подхода сыграла огромную роль в дальнейшем развитии психиатрической нозологии. Kahlbaum, несомненно, видел глубокие различия в клинике и течении кататонии и прогрессивного паралича.

Однако объединение этих двух болезней в одной группе было обусловлено тем, что в отличие от группы векордий при везаниях имело место чередование различных симптомокомплексов с частым исходом в слабоумие, отражающее, по мнению Kahlbaum, многостороннее поражение психической деятельности в отличие от несменяемых однородных симптомокомплексов, характеризующих ограниченное поражение психической деятельности при векордиях.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского