Клиника

При большой давности заболевания (свыше 20—30 лет) развитие бреда, его расширение приостанавливалось, исчезала эмоциональная «заряженность» бреда, утрачивалась бредовая активность. На первый план на фоне общей пассивности выступали резонерство, обстоятельность, общая пассивность. Лишь у единичных больных на отдаленных этапах отмечалось дальнейшее развитие бреда, который приобретал мегаломанический оттенок с идеями величия. Однако присоединения псевдогаллюцинаций и других проявлений…

Эта форма течения является основной, наиболее полно отражающей особености шизофрении в исторически сложившемся представлении об этой болезни, как о прогредиентном процессе, в клинических проявлениях которого сочетаются в различных комбинациях продуктивные и негативные симптомы. Обозначение этого типа течения как непрерывного (непрерывнопоступательного) не означает, конечно, его фатального характера, невозможности развития ремиссии. Однако здесь в отличие от шизофрении…

Обращает внимание одна особенность: систематизированные бредовые идеи, определявшие картину паранойяльного этапа, по своему содержанию отличались от тех, которые описаны выше при относительно вялом, благоприятном течении. С самого начала они носили выраженный персекуторный характер — преследования, отравления, заражения — в отличие от прогностически более благоприятного сверхценного бреда изобретательства, реформаторства, ревности. Указанная зависимость свидетельствует о связи содержания…

Разнообразны симптомы негативного ряда — от тонких изменений психического строя без падения психической продуктивности до глубокого опустошения, распада личности. Болезнь может начинаться в различные возрастные периоды — от детского до позднего. Как и в отношении периодической шизофрении, не удается отметить какой-либо возрастной предпочтительности по отношению к возможности возникновения непрерывно текущей шизофрении. Вместе с тем влияние…

В течение описываемого начального периода болезни трудоспособность не снижалась, больные нередко обнаруживали несвойственное им ранее сверхценное отношение к служебным обязанностям. Трудности адаптации были связаны в это время с ригидностью, отсутствием гибкости, повышенной раздражительностью и нетерпимостью, что приводило к конфликтам. В последнем случае нередко развивались кверулянтско-сутяжные тенденции. Переход в следующую, бредовую стадию мог произойти уже на…

Этот тип непрерывно текущей шизофрении отличается медленным течением с постепенным развитием изменений личности, никогда не достигающих степени глубокого эмоционального опустошения, характерного для тяжелых конечных состояний. В соответствии с этим клиническая картина болезни характеризуется синдромами, свидетельствующими о сравнительно неглубоком расстройстве деятельности мозга, — неврозоподобными, сверхценными идеями и паранойяльным бредом. Развитие этих синдромов обычно растянуто на многие…

В дальнейшем появлялись полиморфные по содержанию, но не складывающиеся в стройную систему бредовые идеи отношения, преследования, отравления, ипохондрические, ревности с последующей манифестацией бредового психоза и злокачественным его течением. Галлюцинаторно-параноидное состояние при этом типе течения отличается большим полиморфизмом. Наряду с бредом физического воздействия, всеми типами автоматизмов отмечаются и псевдогаллюцинаторные явления. Неблагоприятный характер течения выражается также в…

Развитие болезни постепенное. После инициального периода неспецифического характера — типа астении с аффективными колебаниями, раздражительностью, некоторой отгороженностью, рефлексией возникают неврозоподобные расстройства — навязчивые, астено-ипохондрические и деперсонализационные, истероподобные. В дальнейшем эти расстройства в течение многих лет доминируют в клинической картине. Наряду с наблюдениями, когда ведущее место занимает один из указанных типов неврозоподобных расстройств, встречается значительное число…

Как мы уже указывали, большая часть прогредиентной параноидной шизофрении (как ее галлюцинаторный, так и бредовой варианты) начинается в среднем возрастном периоде. Это дает основание полагать, что именно эта форма непрерывно текущей шизофрении наиболее характерна для среднего возраста. Однако некоторое число наблюдений этого типа характеризовалось более ранним дебютом (до 20 лет). Клиническая картина в этой группе…

Стремление к выполнению ритуальных действий начинает доминировать, приобретая сверх-ценный характер. Страдая от своего заболевания, больные в то же время крайне враждебно относятся к попыткам близких, персонала отделений помешать выполнению системы ритуалов. Течение болезни в одних случаях после начального периода формирования и систематизации становится почти стационарным (К). В. Каннабих), присоединение новых типов навязчиво-стей растянуто на годы,…

Эта форма, отличающаяся наиболее злокачественным течением, возникает исключительно в детском и юношеском возрасте. Несмотря на то что параноидная шизофрения, манифестирующая в «среднем» возрастном периоде, также может протекать неблагоприятно и приводит к конечным состояниям, при ней иногда не наблюдается столь глубокого и тотального поражения деятельности мозга, клинически выражающегося в развитии тяжелых конечных состояний, как это имеет…

Наряду с основным типом шизофрении с навязчивостями наблюдаются такие формы, когда навязчивые явления менее систематизированы, картина обострений более богата симптомами вплоть до появления циклотимоподобных приступов. Такими постепенными переходами вяло протекающая шизофрения как бы без четкой границы связана с иным, перемежающе-поступа-тельным (см. следующий раздел) типом течения шизофрении. С другой стороны, сравнительная рудиментарность навязчивых явлений наблюдается в…