10 мая 2011

Прогредиентная шизофрения (Галлюцинаторные и бредовые варианты)

Как мы уже указывали, большая часть прогредиентной параноидной шизофрении (как ее галлюцинаторный, так и бредовой варианты) начинается в среднем возрастном периоде. Это дает основание полагать, что именно эта форма непрерывно текущей шизофрении наиболее характерна для среднего возраста. Однако некоторое число наблюдений этого типа характеризовалось более ранним дебютом (до 20 лет).

Клиническая картина в этой группе несколько отличалась от описанной выше. Отмечались более выраженные изменения личности в начальной стадии болезни.

Только в этой группе с самого начала выступали от-четливое падение психической активности («энергетического потенциала»), более отчетливые и грубые психопатоподобные расстройства. Бредовые и галлюцинаторные расстройства были относительно фрагментарными, смена этапов болезни и становление конечного состояния происходили в более короткие сроки.

Отмечались большая частота и тяжесть кататонических явлений. Все эти особенности указывают на более тяжелое, прогредиентное течение непрерывно текущей параноидной шизофрении при ее более раннем начале.

В этом находит свое выражение патогенетическое влияние возрастного фактора на симптоматику и течение болезни, как бы сближающее эту группу с другой формой непрерывно текущей шизофрении — юношеской злокачественной.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…

Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же…