Рецидивы рака желудка

При поражении диафрагмального и наддиафрагмального отделов пищевода для выполнения радикальной операции или наложения обходного анастомоза торакотомия неизбежна. Однако до проведения торакотомии необходимо тщательное обследозание больного для получения максимума объективных данных о возможности проведения радикальной операции. Как свидетельствуют данные литературы и наши наблюдения, основной причиной неоперабельности является прорастание в соседние органы или наличие метастазов в органы…

Больная С, 51 года. В апреле 1958 г. перенесла резекцию желудка по поводу аденокарциномы. С июня 1961 г. отметила снижение аппетита, общую слабость, боли в эпигастральной области. С декабря 1961 г. наблюдалась рвота пищей. С января 1962 г. обратилась в поликлинику и была госпитализирована в связи с рецидивом рака желудка. При рентгенологическом обследовании: дефекты наполнения,…

При рецидивах рака в резецированном желудке вопрос о повторной резекции отпадает, так как культя обычно имеет маленькие размеры, деформирована или сморщена ввиду инфильтрующего роста рецидивных раков. Возможность осуществить повторную резекцию свидетельствует лишь о том, что в первый раз была произведена явно нерадикальная операция, после которой осталась большая желудочная культя. Исключение составляют небольшие поздние экзофитные рецидивы…

Больная Г., 52 лет. В апреле 1958 г. перенесла резекцию 2/3 желудка с анастомозом по Райхель — Полна по поводу рака. Гистологически: аденокарцинома. В декабре 1961 г. отметила утомляемость, снижение аппетита и при очередном рентгенологическом обследовании был диагностирован рецидив рака желудка. Больная повторно госпитализирована в ВОНЦ АМН СССР 29.12.61 г. При исследовании: анемия до 8…

После субтотальной резекции желудка обычно невозникает сомнений в необходимости экстирпации желудка в связи с рецидивом рака. Однако в ряде случаев при больших размерах оставшейся части желудка может возникнуть вопрос о целесообразности повторной резекции с сохранением небольшого участка желудочной стенки в области дна желудка. Мы считаем, что показания к резекции желудка должны быть предельно ограничены по…

Больная В., 68 лет. В январе 1963 г. перенесла резекцию желудка по поводу рака. С августа 1969 г. стала отмечать слабость, боли в эпигастральной области. С декабря 1969 г. периодически появлялась мелена. В связи с анемией госпитализирована в стационар по месту жительства, где при обследовании диагностирован рецидив рака желудка, и больная в марте 1970 г….

Разрешающие возможности диагностики рецидивов рака желудка находятся в прямой зависимости от формы роста опухоли. Как показали проведенные исследования, наиболее просты для диагностики экзофитные формы [Васильев Ю. В., 1971; БерезовЮ. Е. и др., 1973; Бабичев С. И., 1975]. Значительно большие трудности возникают при диагностике эндофитных рецидивов [Лапин М. Д., 1970; Васильев Ю. В., 1971; Вилявин Г….

Операбельность и резектабельность при рецидивах рака желудка зависит от многих факторов: своевременной диагностики рецидива и его локализации длительности существования опухоли и сроков ее появления после первой операции, формы роста гистологической структуры, возраста больных и т. д. Если у больных всеми доступными методами диагностики не выявлена генерализация опухолевого процесса и не выявлены противопоказания к операции по…

Д. П. Волков считает, что наиболее трудными для диагностики являются опухоли, локализующиеся в средней и дистальной трети культи желудка, преимущественно в области послеоперационного рубца. В сложных для диагностики случаях неоценимую помощь в улучшении и дополнении данных эндоскопического исследования может оказать направленная биопсия и взятие материала для цитологического исследования [Летягин В. П., 1969; Павлов К. А….

Так, в указанной группе больных резектабельность по отношению к госпитализированным была равна 27,06%, а по отношению к оперированным 43,37%. В возрастной группе 61—70 лет показатели были равны соответственно 29,72% и 47,83%. Таким образом, возможность выполнения повторной радикальной операции повышается с увеличением возраста, безусловно, с учетом возрастных изменений, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. Подобное положение,…

Из наблюдавшихся в ВОНЦ больных с рецидивом рака желудка эзофагогастроскопическое исследование проведено у 172 больных. Как и при изучении возможностей рентгенологической диагностики больные разделены на 3 группы: с установленным на основании визуальных данных диагнозом, сомнительным диагнозом и ошибочной диагностикой. На основании только визуальных данных установлен правильный диагноз у 130 (75,58%) из 172 больных вне зависимости…

У 43 (16,93%) из 254 больных при лапаротомии прорастания в соседние органы не отмечено. Имелись только отдаленные метастазы. Ни в одном случае не отмечено одиночных метастазов, которые послужили бы причиной отказа от резекции. Всегда имелись сочетания множественного поражения различных органов, групп лимфатических узлов или брюшины. Обычным является метастатическое поражение печени, яичников, брюшины, лимфатических узлов забрюшинного…