Химиотерапия некоторых инфекционных болезней

Брюшной тиф, паратифы А и В

Основным этиотропным средством лечения больных брюшным тифом и паратифами до настоящего времени остается пока левомицетин (хлорамфеникол).

Внедрение его в практику в 1948 г. впервые дало ощутимые результаты лечения: сократилась длительность лихорадочного периода, уменьшился процент осложнений, резко снизилась летальность. Левомицетин оказывает бактериостатическое действие на возбудителя. Клинический эффект при его применении проявляется уже через 2 — 3 дня, что сказывается на улучшении аппетита, сна и самочувствия.

Через 4 — 6 сут от начала лечения у большинства больных снижается до нормы температура тела, к 7 — 8-му дню лечения прекращается подсыпание элементов экзантемы, уменьшаются до нормы селезенка и печень, нормализуются функции внутренних органов и начинается период реконвалесценции.

Вместе с тем введение в терапию левомицетина не уменьшило значения ухода, диеты и патогенетических методов лечения. Течение и исход брюшного тифа и паратифов полностью зависят от комплексного лечения, включающего антибактериальные средства.

Эффективность связана также с правильной организацией ухода, режима и диеты.

Левомицетин назначается всем больным независимо от тяжести и периода болезни, исключение составляют больные брюшным тифом и паратифами, поступившие под наблюдение врача в периоде реконвалесценции, после снижения температуры тела. В этих случаях назначение левомицетина нецелесообразно, так как уже произошло естественное обратное развитие болезни.

Некоторые ученые [Подлевский А. Ф., 1977; Белозеров Е. С, Продолобов Н. В., 1978; Алексеев П. А., 1979] считают возможным при лечении легких и кратковременно протекающих форм брюшного тифа, а также рецидивов с легким течением ограничиться патогенетическими и симптоматическими средствами без назначения антибиотиков. П. А. Алексеев (1979) к показаниям для назначения левомицетина (7 — 10-дневный курс) при легком течении брюшного тифа относит затянувшийся субфебрилитет, стойкую высеваемость возбудителя. Однако такие больные подлежат особо тщательному наблюдению, так как брюшному тифу свойственно волнообразное течение с возможностью наступления резкого ухудшения у больных с легким начальным периодом.

Вместе с тем к рекомендациям не назначать больным с легким течением брюшного тифа левомицетин следует относиться с большой осторожностью [Постовит В. А., 1983] еще и потому, что между степенью морфологических изменений в кишечнике и выраженностью клинической картины нет прямой зависимости.

Имеются наблюдения, что при «амбулаторных» формах брюшного тифа может быть значительное поражение групповых лимфатических фолликулов (пейеровых бляшек) и «элитарных фолликулов. Применение левомицетина в ранние сроки болезни оказывает тормозящее влияние на воспалительные изменения [Тищенко К. Т., 1975].

«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина

Действуют на половые формы паразита — гамонты. Гамонтоцидные препараты — производные 8-оксихинолина (хиноцид, примахин) — вызывают гибель гамонтов в крови больного или носителя. Гамостатические препараты (хлоридин, бигумаль) вызывают повреждение гамонтов, приводящее к нарушению их последующего развития в организме комара. При лечении больного малярией преследуется цель купировать острые приступы болезни, предотвратить рецидивы при 3 — 4-дневной…

Сибирская язва относится к числу редких, но повсеместно встречающихся заболеваний, наиболее распространенных в зарубежных, преимущественно аграрных, странах. В странах с высокоразвитой индустрией бывают спорадические заболевания, прежде всего у лиц, связанных с обработкой сельскохозяйственного сырья (кож, шкур, шерсти, щетины, рога и т. д.). В основу современного лечения всех форм сибирской язвы положен принцип комплексного использования специфических…

Рожа на протяжении многих лет считалась тяжелой эпидемической инфекцией с высокой летальностью. Только успехи химиотерапии позволили изменить это положение. Рожу теперь принято относить к числу спорадических, малоконтагиозных инфекций, в основном эндогенной природы, отличающихся, однако, широкой распространенностью. Выборочное изучение заболеваемости рожей в ряде городов нашей страны позволило некоторым авторам отнести рожу к числу наиболее распространенных инфекционных…

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) чаще встречается у молодых людей и распространен повсеместно. Многими исследователями считается малоконтагиозной болезнью. В последние годы отмечается рост числа случаев инфекционного мононуклеоза не только среди детей, но и среди лиц старшего возраста [Ильинский Ю. А. и др., 1982]. Имеются описания вспышек этого заболевания среди групп людей, особенно в закрытых коллективах —…

Бактериемическое заболевание, вызываемое Listeria monocytogenes, характеризуется многообразием клинических проявлений, часто возникает у беременных женщин, обусловливает патологию плода и новорожденных, а также у лиц со сниженной иммунной резистентностью. Лечение больных листериозом проводится в зависимости от клинических форм. Выделяют следующие формы: ангинозносептическую, нервную, септико-гранулематозную (у плодов и новорожденных), глазо-железистую. В связи с тем, что специфического лечения не…

Туляремия — зоонозное заболевание с природной очаговостью, характеризуется общей бактериемией и характерным поражением лимфоузлов. Это довольно широко распространенная болезнь. Ценный вклад в изучение туляремии внесен отечественными исследователями — Е. И. Павловским (природная очаговость). Л. М. Хатеневером (эпидемиология), Г. П. Рудневым (клиника), А. Ф. Билибиным (лечение). До конца 40-х — начала 50-х годов применение существоваваших в…

Лечение чумы до настоящего времени представляет немалые трудности в связи с чрезвычайной тяжестью болезни, особенно у больных с септической и легочной формами, при которых явления резкой интоксикации развиваются в первые часы болезни, а летальный исход может наступить в течение 1 — 3 дней от начала заболевания. В истории лечения чумы можно выделить 2 периода: период…

Риккетсиозы (сыпной тиф, Ку-лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор, североазиатская клещевая лихорадка и др.) относятся к группе острых лихорадочных заболеваний, вызванных риккетсиями; наиболее древним из них, имевшим большое распространение на земном шаре, является эпидемический сыпной тиф. В настоящее время это заболевание как эпидемическое ликвидировано, но наблюдается как спорадический сыпной тиф, болезнь Брилла. Возможность специфического лечения риккетсиозов,…

К спирохетозам, имеющим существенное значение для человека, относятся эпидемический возвратный тиф и клещевой спирохетоз. На территории Советского Союза эпидемический возвратный тиф в настоящее время не встречается, однако клещевой спирохетоз регистрируется в отдельных случаях и имеются его очаги в Средней Азии, Киргизии, Казахстане и некоторых других областях нашей страны. Хорошие результаты лечения возвратного тифа были получены…

Среди известных мер по борьбе с мялярией, как следует из доклада научной группы по противомалярийным препаратам ВОЗ (1975), химиотерапия традиционно сохраняет важное место благодаря сравнительной легкости применения и быстроте достижения эффекта. Используемые в настоящее время специфические противомалярийные препараты по типу действия разделяются на несколько групп.Шизотропные препаратыШизотропные препараты — действуют на бесполые формы паразитов. Они бывают…

Применение массивных доз пенициллина имеет и недостатки. В ряде случаев появляются кровоизлияния и некрозы в местах инъекций, в 1 — 1,5 % случаев возникают побочные явления в виде аллергических сыпей, эндотоксических реакций, при введении калиевой соли пенициллина наблюдалась гиперкалиемия. Есть сообщения о выявлении 5 — 35 % штаммов менингококка, устойчивых к пенициллину. Необходимо, однако, учитывать,…

Антибиотики показаны также при некоторых формах локализованной менингококковой инфекции, в частности при среднетяжелом менингококковой назофарингите. Рекомендуются тетрациклин, эритромицин или левомицетин внутрь в обычных терапевтических дозах в течение 3 — 5 дней. Показано также применение антибактериального препарата микроцида для орошения и полоскания носоглотки. Несмотря на высокую эффективность химиопрепаратов, одна этиотропная терапия не решает проблемы лечения инфекционных…