Шизофрения, клиника и патогенез

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

В книге «Основы психиатрии» (1963) Weitbrecht занимает позицию, во многом соответствующую изложенной в этой работе точке зрения. Кроме поздней шизофрении, он выделяет «чистые» (функциональные) параноидные психозы возраста обратного развития и клинически сходные картины как «предвестники» органических процессов. Вряд ли, однако, можно согласиться с категорическим отрицанием возможности клинического разграничения этих форм, т. е. утверждением «полной неспецифичности»…

Следующее по глубине поражения место занимают приступы перемежающиейся («шубообразной») шизофрении. При ней приступы отличаются более «смешанным», сложным характером с относительной редукцией аффективных компонентов. В межприступных промежутках обнаруживаются признаки непрерывно текущего процесса, более отчетливы изменения личности, угубляющиеся от приступа к приступу. Последнее место в этом ряду занимают обострения непрерывно текущего процесса, которые содержат в своей структуре…

Трудности анализа наблюдаемой группы связаны с тем, что если при изучении периодической шизофрении основным является анализ клинических картин приступов и общей тенденции процесса, а при непрерывно текущей шизофрении — исследование закономерностей последовательной смены синдромов, то при приступо-образно-прогредиентной шизофрении одинаково необходимо изучение как приступов, так и межприступных проявлений непрерывно текущего процесса и их взаимозависимостей. В клинической…

Важно, что различиям в структуре приступов в течение болезни соответствует и разное соотношение позитивных и негативных симптомов. Таким образом, между 4 формами эндогенных психозов существуют переходные формы. В отличие от маниакально депрессивного психоза при шизофрении в значительном числе случаев отмечается тенденция к изменению, углублению этих форм, что отражает процессуальный характер болезни. Обозначение этих четырех форм…

Как и при вяло протекающей шизофрении, начало болезни (не всегда легко учитываемое) совпадало с пубертатным возрастом (13—16 лет). В связи с этим инициальные расстройства характеризовались изменениями, близкими к тем, которые наблюдаются при пубертатном кризе: болезненной рефлексией, эмоциональной неустойчивостью, повышенным сознанием «Я» с оппозиционностью, особыми увлечениями, поисками смысла жизни. В это же время появлялись сначала эпизодически,…

Рассмотренные в предшествовавших разделах результаты исследований показывают, что в основе клинического многообразия шизофрении лежат различия в картине течения болезни. Со всей очевидностью выявляется, что при углублении или ослаблении интенсивности болезни закономерно меняется и синдромологическая структура состояния, соотношение негативных и позитивных симптомов. Существование трех основных форм течения шизофрении, имеющих свои закономерности развития, свои особенности симптоматики на…

Маниакальные состояния (более редкие), возникающие на этом этапе болезни, также сопровождались бредовыми идеями, однако экспансивного характера (изобретательства, реформаторства, величия), причем выраженность бредового синдрома диссоциировалась с относительно менее выраженными аффективными нарушениями. Обращает внимание затяжной характер приступов (депрессии от 7 месяцев до 1/2 лет, мании от 1 года до 3 лет), что уже само по себе не…

Выделение основных форм течения, а также «переходных» по темпу течения и клинической симптоматике вариантов болезни позволяет, используя клинический и клиникоэпидемиологический методы, подойти к изучению некоторых существенных клиникопатогенетических зависимостей. Первостепенное значение имеет изучение факторов, определяющих, € одной стороны, формообразование, с другой — различия в темпе прогредиентности в рамках одной формы течения. Решение поставленных вопросов связано со…

Изменения личности развиваются медленно, неглубоки, отсутствуют выраженные дефективные или конечные состояния. Следующий тип является более прогредиентным и по картине инициального периода и межприступных промежутков; он близок к параноидному типу непрерывно текущей шизофрении. Интересно отметить, что в первый период болезни, инициальный период, первые приступы напоминали отдаленные этапы течения описанной выше вяло текущей группы. Так, в инициальном…

Частота развития приступа психоза после родов давно привлекала внимание психиатров. Специальное исследование влияния родов на клинику и течение шизофрении (Т. С. Заичкина) позволило установить, что при возникновении приступа болезни или обострении ранее возникшего психоза после родов шизофрения протекала либо по периодическому, либо по при ступообразнопрогредиентному типу. При этом клиническая картина приступов в основном соответствует тому,…

Наблюдались следующие типы приступов: депрессия с ипохондрией или бредом преследования или бредовая мания; острый параноид с полиморфным отрывочным бредом преследования, осуждения, отравления с тревогой, эпизодами растерянности, тенденцией к некоторой систематизации и присоединением синдрома психического автоматизма (обычно идиаторных и реже сенестопатических автоматизмов) и галлюцинаций. Характерным является колебание аффективного фона приступов с соответствующим изменением фабулы бреда и…