12 мая 2011

Наблюдения в юношеской группе больных (Манифестный приступ)

Манифестный приступ возникал у больных также очень рано, в возрасте 14—16 лет, и характеризовался аффективными, бредовыми и кататоническими нарушениями.

Все же в первых 2—3 приступах аффективные расстройства преобладали, и приступы можно было охарактеризовать как аффективнокататонические. Чаще приступы начинались с атипичной мании, с дурашливостью, назойливостью, однообразной стереотипизированной деятельностью и рудиментарными идеями реформаторства и величия.

При нарастании возбуждения усиливалась дурашливость и нарастали кататонические расстройства, проявляющиеся монотонным двигательным возбуждением со стереотипиями, гримасничаньем, импульсивностью.

Депрессивные приступы характеризовались наличием дисморфофобических расстройств и преобладанием двигательной и идеаторной заторможенности над аффектом тоски.

Временами их было трудно отличить от субступорозных состояний. Из других продуктивных расстройств при ослаблении кататонической симптоматики удавалось выявить отрывочные идеи преследования, воздействия, иного происхождения, неразвернутый бред инсценировки, императивные псевдогаллюцинации и у некоторых больных рудиментарные онейроидные расстройства со значительным участием псевдогаллюцинаций, преимущественно зрительных. Онейроидные состояния возникали чаще по ночам при бессоннице.

В последующих приступах отмечалось нарастание кататонической симптоматики сначала в виде чередования состояний возбуждения со ступорозными состояниями, а в дальнейшем в виде преобладания ступорозных состояний.

Онейроидные расстройства и бредовые идеи редуцировались.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…