Наблюдения в юношеской группе больных (Клиническая картина приступов)
Клиническая картина приступов приближалась к картине люцидной кататонии с отдельными псевдогаллюцинациями. Аффективные расстройства сохранялись, но становились все более атипичными, стертыми, приобретали характер дисфории.
В межприступных промежутках навязчивые действия, наблюдавшиеся у больных на раннем этапе, все больше теряли характер навязчивостей и ритуалов и превращались в двигательные стереотипии.
У всех больных после первого приступа отмечалось значительное нарастание шизофренического дефекта и обнаруживались отдельные кататонические симптомы. После 2—3 приступов резко падала психическая продуктивность, больные могли выполнять только несложную работу в лечебнотрудовых мастерских.
От злокачественной непрерывной шизофрении, начавшейся в юношеском возрасте, наблюдения этой группы отличались: менее выраженной редукцией энергетического потенциала на начальном этапе болезни, наличием в инициальном периоде, кроме изменений личности, рудиментарных продуктивных симптомов преимущественно из круга более легких расстройств (неврозоподобные, паранойяльные, деперсонализационные), наличием остро развивающихся приступов с выраженным аффектом, рудиментарным фантастическим бредом и онирическими расстройствами, выраженным кататоническим синдромом, более медленным темпом нарастания негативных расстройств и менее глубоким характером дефекта.
Если при злокачественной юношеской шизофрении после манифестации быстро развивалось слабоумие, то у больных с приступообразнопрогредиентным течением болезни более глубокие изменения наступали только после 2—3 приступов.
При этом у больных сохранялось чувство своей болезненной измененности и частичная критика к болезни избирательная привязанность к родным.
Описанная группа не отделена резкими границами от злокачественно текущей юношеской шизофрении.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского
Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры — — — Племянники (племяницы) — — — Внуки 19 10,5+6,1 — Родители 73 21,4+2,1 40+5,5 Братья — сестры 147 12,9+2,8 32+3,7 Дети 43 44,1+7,1 14+5,2 Дяди — тетки 286 6,8+1,4 24,1+25 Деды — бабки 125…
Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…
Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…
У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…
Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…
