Нефроптоз
Относительны показания к почечной ангиографии для выявления порока развития почки, необходимость к выполнению этого исследования возникает только в редких случаях для дифференциации гипоплазии почки от нефросклероза и поясничной дистопии от нефроптоза. Необходимость в выполнении ангиографического исследования при нефроптозе возникает и в случаях, когда возникает сомнение в целесообразности проведения оперативного лечения.
Исследования выполняют в положении лежа и стоя. Сравнение ангиограмм, полученных в вертикальном и горизонтальном положении больного, позволяет обнаружить патологическую подвижность почки и связанные с ней сосудистые изменения. Патологической подвижностью считается смещение почек в ортостатическом положении более чем на высоту тела одного поясничного позвонка. Амплитуда патологической подвижности почек определяет тяжесть заболевания.
Важным показателем при нефроптозе является изменение угла отхождения артерии при переходе из горизонтального положения в вертикальное [Лопаткин Н. А., 1971]. Изменение угла отхождения коррелирует с амплитудой смещения почки, которая может быть определена по данным экскреторной урографии.
Длина почечных артерий у детей с патологической подвижностью почек в среднем несколько больше, чем в норме, даже при горизонтальном положении больного. При переходе в вертикальное положение длина артерии увеличивается в среднем на треть первоначальной.
Сосудистых изменений при различной степени патологической подвижности почки не отмечается по данным артериальной и нефрографической фазы в положении как лежа, так и стоя. Повышение артериального давления у детей, страдающих патологической подвижностью почки, как правило, носит ортостатический характер и не бывает стойким.
Возрастные нормативы рентгенометрии почки у детей
| Возраст | Длина, см | Ширина, см | Толщина паренхимы почек, см | ||
| верхний полюс | латеральный край | нижний полюс | |||
| Новорожденные | 4,8 | 2,9 | 1,3 | 1,3 | 1,5 |
| 1 — 2 года | 6,9 | 4,0 | 2,0 | 1,4 | 1,9 |
| 2 — 3 » | 8,0 | 4,3 | 2,3 | 2,0 | 2,2 |
| 3 — 4 » | 8,2 | 4,5 | 2,4 | 1,9 | 1,9 |
| 4 — 5 лет | 8,2 | 4,5 | 2,5 | 2,1 | 2,1 |
| 5 — 6 » | 8,2 | 4,6 | 2,4 | 2,0 | 2,1 |
| 6 — 7 » | 9,2 | 4,7 | 2,7 | 2,1 | 2,5 |
| 7 — 8 » | 9,1 | 4,9 | 2,5 | 2,3 | 2,2 |
| 8 — 9 » | 9,2 | 4,9 | 2,5 | 2,3 | 2,3 |
| 9 — 10 » | 9,6 | 5,0 | 2,5 | 2,2 | 2,3 |
| 10 — 11 » | 9,6 | 5,0 | 2,5 | 2,1 | 2,3 |
| 11 — 12 » | 10,8 | 5,2 | 2,4 | 2,0 | 2,9 |
| 12 — 13 » | 10,8 | 5,4 | 2,7 | 2,5 | 2,8 |
| 13 — 14 » | 11,5 | 5,5 | 2,9 | 2,6 | 2,9 |
| 14 — 15 » | 11,7 | 5,6 | 3,1 | 2,3 | 2,8 |
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Отдельные клиницисты увеличение частоты инфицирования мочевых путей связывают с повышением числа инфекций любой локализации, наблюдаемых у детей в последние годы (ангина, пневмония, фурункулы, карбункулы, инфекция полового тракта и т. д.), распространением внутрибольничных инфекций, значительной резистентностью микробов ко многим антибиотикам, широким распространением катетеризации мочевого пузыря и увеличением числа различных инструментальных методов исследования. Важную роль играет и…
Различают два типа течения — латентный и волнообразный, характеризующийся периодами ремиссии, которые сменяются периода ми обострения. Латентное течение отличается скудной симптоматикой. В большинстве случаев заболевание у этих детей выявляется случайно при диспансерном осмотре или обследовании в связи с интеркуррентным заболеванием и только у небольшого процента больных — в связи с наличием жалоб на плохой аппетит,…
На IV Международном конгрессе нефрологов (Стокгольм, 1969) большинство участников отмечали значительные трудности лечения хронического пиелонефрита и высокий процент не удовлетворительных отдаленных результатов. По мнению большинства уронефрологов, терапия пиелонефрита должна проводиться с учетом характера нарушения почечного морфогенеза, состояния гомеостаза и иммунобиологического равновесия организма ребенка. Видное место в лечении пиелонефрита занимает антибактериальная терапия. Следует отметить, что в…
Не смотря на определенные успехи, достигнутые в последние годы в изучении пиелонефрита у взрослых, наименее исследованной остается проблема детского пиелонефрита. Остаются неясными многие вопросы, касающиеся условий и особенностей возникновения пиелонефрита в периоде новорожденное, грудного и раннего возраста в связи с возрастными функциональными особенностями мочевой системы, системы соединительной ткани, низкой сопротивляемости к инфекции в результате практически…
Антибактериальная терапия обычно быстро купирует первую атаку, нормализуются кровь и моча и пиелонефротический процесс приобретает скрытое, латентное течение. В последующие сроки нередко отмечают транзиторную лейкоцитурию, появляются утомляемость, снижение аппетита, не ясные боли в животе. При интеркуррентных заболеваниях иногда возникает обострение пиелонефритического процесса. Успех от проводимого антибактериального лечения снижается, число обострений нарастает. У детей с вторичным…
