Нефроптоз
Относительны показания к почечной ангиографии для выявления порока развития почки, необходимость к выполнению этого исследования возникает только в редких случаях для дифференциации гипоплазии почки от нефросклероза и поясничной дистопии от нефроптоза. Необходимость в выполнении ангиографического исследования при нефроптозе возникает и в случаях, когда возникает сомнение в целесообразности проведения оперативного лечения.
Исследования выполняют в положении лежа и стоя. Сравнение ангиограмм, полученных в вертикальном и горизонтальном положении больного, позволяет обнаружить патологическую подвижность почки и связанные с ней сосудистые изменения. Патологической подвижностью считается смещение почек в ортостатическом положении более чем на высоту тела одного поясничного позвонка. Амплитуда патологической подвижности почек определяет тяжесть заболевания.
Важным показателем при нефроптозе является изменение угла отхождения артерии при переходе из горизонтального положения в вертикальное [Лопаткин Н. А., 1971]. Изменение угла отхождения коррелирует с амплитудой смещения почки, которая может быть определена по данным экскреторной урографии.
Длина почечных артерий у детей с патологической подвижностью почек в среднем несколько больше, чем в норме, даже при горизонтальном положении больного. При переходе в вертикальное положение длина артерии увеличивается в среднем на треть первоначальной.
Сосудистых изменений при различной степени патологической подвижности почки не отмечается по данным артериальной и нефрографической фазы в положении как лежа, так и стоя. Повышение артериального давления у детей, страдающих патологической подвижностью почки, как правило, носит ортостатический характер и не бывает стойким.
Возрастные нормативы рентгенометрии почки у детей
| Возраст | Длина, см | Ширина, см | Толщина паренхимы почек, см | ||
| верхний полюс | латеральный край | нижний полюс | |||
| Новорожденные | 4,8 | 2,9 | 1,3 | 1,3 | 1,5 |
| 1 — 2 года | 6,9 | 4,0 | 2,0 | 1,4 | 1,9 |
| 2 — 3 » | 8,0 | 4,3 | 2,3 | 2,0 | 2,2 |
| 3 — 4 » | 8,2 | 4,5 | 2,4 | 1,9 | 1,9 |
| 4 — 5 лет | 8,2 | 4,5 | 2,5 | 2,1 | 2,1 |
| 5 — 6 » | 8,2 | 4,6 | 2,4 | 2,0 | 2,1 |
| 6 — 7 » | 9,2 | 4,7 | 2,7 | 2,1 | 2,5 |
| 7 — 8 » | 9,1 | 4,9 | 2,5 | 2,3 | 2,2 |
| 8 — 9 » | 9,2 | 4,9 | 2,5 | 2,3 | 2,3 |
| 9 — 10 » | 9,6 | 5,0 | 2,5 | 2,2 | 2,3 |
| 10 — 11 » | 9,6 | 5,0 | 2,5 | 2,1 | 2,3 |
| 11 — 12 » | 10,8 | 5,2 | 2,4 | 2,0 | 2,9 |
| 12 — 13 » | 10,8 | 5,4 | 2,7 | 2,5 | 2,8 |
| 13 — 14 » | 11,5 | 5,5 | 2,9 | 2,6 | 2,9 |
| 14 — 15 » | 11,7 | 5,6 | 3,1 | 2,3 | 2,8 |
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
В механизме возникновения гипоксии существенное значение имеет и другое обстоятельство — наличие высокого осмотического давления (до 2200 мосмоль/л) в интерстиции мозгового слоя, в силу чего в питающих его сосудах возможно возникновение сгущения крови и замедление кровотока. Увеличение в диаметре собирательных канальцев по направлению к почечному сосочку сопровождается уменьшением сосудов, что также способствует уменьшению скорости кровотока….
В диагностике пиелонефрита в последние годы все шире используется определение основных классов Ig — М и А, играющих большую роль при бактериальных инфекциях. Основная масса Ат относится к Ig класса G, защитная функция которых основана на прямой нейтрализации токсинов, опсонизации фагоцитарных реакций, активизации комплемента. Ig класса А составляют около 20% сывороточных Ig, соотношение IgG/IgA колеблется…
При отсутствии нефрогенной гипертонии и выраженных нарушениях функции почек ребенку следует назначать обычную пищу, исключая острые, жареные и соленые блюда, экстрактивные вещества, консервированные продукты, лук, чеснок, горчицу и т. д. Продолжительность лечения зависит от многих факторов: длительности инфицирования паренхимы почек до проведения оперативной коррекции, степени патологических изменений в почечной ткани и толерантности ребенка в назначенной…
S. Bonting и соавт. (1960), изучая содержание ЛДГ в нефроне человека, обнаружили более высокую ее активность в кортикальных канальцах, чем в клубочках. В пользу значительно боль шей ферментативной активности канальцевых отделов нефрона вы сказываются большинство авторов. Так, в проксимальных канальцах выявлены ферменты цикла Кребса и окислительного фосфорилирования. Необходимо отметить, что именно в этом отделе нефрона…
Выделяют четыре основных рентгенологических признака: асимметрию величины обеих почек; уменьшение толщины паренхимы почки по сравнению с контралатеральной, а также значительные колебания толщины ее в одной и той же почке на разных участках; деформацию чашечно-лоханочной системы почек; неравномерное выделение контрастного вещества вплоть до адинамии чашечно-лоханочной системы почек. Размеры почки и ее толщина Наиболее распространенными являются нормативы,…
