20 марта 2009

Нефроптоз

Относительны показания к почечной ангиографии для выявления порока развития почки, необходимость к выполнению этого исследования возникает только в редких случаях для дифференциации гипоплазии почки от нефросклероза и поясничной дистопии от нефроптоза. Необходимость в выполнении ангиографического исследования при нефроптозе возникает и в случаях, когда возникает сомнение в целесообразности проведения оперативного лечения.

Исследования выполняют в положении лежа и стоя. Сравнение ангиограмм, полученных в вертикальном и горизонтальном положении больного, позволяет обнаружить патологическую подвижность почки и связанные с ней сосудистые изменения. Патологической подвижностью считается смещение почек в ортостатическом положении более чем на высоту тела одного поясничного позвонка. Амплитуда патологической подвижности почек определяет тяжесть заболевания.

Важным показателем при нефроптозе является изменение угла отхождения артерии при переходе из горизонтального положения в вертикальное [Лопаткин Н. А., 1971]. Изменение угла отхождения коррелирует с амплитудой смещения почки, которая может быть определена по данным экскреторной урографии.

Длина почечных артерий у детей с патологической подвижностью почек в среднем несколько больше, чем в норме, даже при горизонтальном положении больного. При переходе в вертикальное положение длина артерии увеличивается в среднем на треть первоначальной.

Сосудистых изменений при различной степени патологической подвижности почки не отмечается по данным артериальной и нефрографической фазы в положении как лежа, так и стоя. Повышение артериального давления у детей, страдающих патологической подвижностью почки, как правило, носит ортостатический характер и не бывает стойким.

Возрастные нормативы рентгенометрии почки у детей

Возраст Длина, см Ширина, см Толщина паренхимы почек, см
верхний полюс латеральный край нижний полюс
Новорожденные 4,8 2,9 1,3 1,3 1,5
1 — 2 года 6,9 4,0 2,0 1,4 1,9
2 — 3 » 8,0 4,3 2,3 2,0 2,2
3 — 4 » 8,2 4,5 2,4 1,9 1,9
4 — 5 лет 8,2 4,5 2,5 2,1 2,1
5 — 6 » 8,2 4,6 2,4 2,0 2,1
6 — 7 » 9,2 4,7 2,7 2,1 2,5
7 — 8 » 9,1 4,9 2,5 2,3 2,2
8 — 9 » 9,2 4,9 2,5 2,3 2,3
9 — 10 » 9,6 5,0 2,5 2,2 2,3
10 — 11 » 9,6 5,0 2,5 2,1 2,3
11 — 12 » 10,8 5,2 2,4 2,0 2,9
12 — 13 » 10,8 5,4 2,7 2,5 2,8
13 — 14 » 11,5 5,5 2,9 2,6 2,9
14 — 15 » 11,7 5,6 3,1 2,3 2,8

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



Общее истощение организма, повышенная восприимчивость к инфекции и т. д. способствуют значительному снижению иммунных механизмов организма. Особенно ярко это проявляется у детей, чаще дошкольного возраста. Развитие и прогрессирование хронического пиелонефрита может быть связано не только с бактериальной инфекцией, но и с ранее перенесенным интерстициальным деструктивным нефритом. В генезе интерстициального нефрита, помимо бактериальной флоры, немалую роль…

Ортостатическая реакция на стороне удвоения почки значительно снижена, особенно нижнего сегмента. При цистографии у 2/3 детей выявляется ПМР, чаще в оба сегмента, реже — в верхний или нижний сегмент. Определенную рентгенологическую симптоматику имеют дети, у которых хронический пиелонефрит явился осложнением мочекаменной болезни. При локализации камня в лоханке или чашечной системе контур почки может быть бугристым,…

Общепризнанной классификации пиелонефрита не существует. Различия в пони мании патогенеза пиелонефрита и его сущности являются причиной появления в литературе большого числа различных классификаций. Основой одних из них явились морфологические изменения, других — пути распространения инфекций, третьих — особенности клинического течения заболевания [Езерский Р. Ф., 1970; Игнатова М. С, 1972; Смиян И. С, 1972; Тен С….

Асимметрия контрастирования обнаруживается на первых же урограммах, причем на стороне гидронефротической трансформации контрастирование выражено значительно слабее, чем в контралатеральной, измененной почке. На последующих урограммах по мере накопления контрастного вещества усиливается степень контрастирования чашечно-лоханочной системы на стороне гидронефроза, вызванного нарушением пассажа мочи. Мочеточник при наличии обструкции в лоханочно-мочеточниковом сегменте не контрастируется, а при нарушении пассажа мочи…

Острый пиелонефрит

Вследствие возрастных физиологических и иммунобиологических особенностей детского организма клиническим проявлениям пиелонефрита у детей свойственно значительное своеобразие, что нередко затрудняет их диагностику. Отмечена закономерная тенденция к большей выраженности общих симптомов с уменьшением возраста ребенка. Для острого течения пиелонефрита характерны большая выраженность общих реакций и длительное отсутствие позитивных результатов симптоматического лечения антибиотикам и другими антибактериальным препаратами. У…