Данные катамнеза
Данные катамнеза оказались достаточно убедительными. В то же время у 16% наших пациентов преходящие нарушения мозгового кровообращения все же развились повторно, и, хотя во всех случаях и тяжесть, и продолжительность новых пароксизмов были меньшими, характер их по-прежнему не вызывал сомнений.
Естественно, все эти больные повторно обратились в клинику. Следует отметить, что среди детей, лечившихся по поводу синкопального вертебрального синдрома, пароксизмы ни в одном случае больше не повторялись, что позволяет считать результаты лечения в этой группе больных наиболее успешными.
Все сказанное позволяет расценивать результаты лечения детей с нарушениями мозгового кровообращения как успешные — этим детям можно помочь при условии ранней диагностики, своевременной госпитализации, уточнения причин церебральных сосудистых расстройств и подбора наиболее адекватной терапии для каждого отдельного больного. У детей с церебральными сосудистыми нарушениями, обусловленными ранним шейным остеохондрозом, терапия требует некоторой коррекции.
Прежде всего назначается поперечный электрофорез на шею, причем активный электрод — обязательно с новокаином, при тех же условиях (малая сила тока и небольшая длительность процедуры). Хорошего эффекта удается достичь при использовании синусоидальных модулированных токов на шейно-затылочную область.
Еще Bartschi-Roschaix (1949) отмечал, что неожиданно хороший эффект при церебральных синдромах шейного остеохондроза дает применение горчичников на шейно-затылочную область с последующим теплом (грелка, подогретый песок) на ту же область. Характерно, что все эти процедуры уменьшают не только местные болезненные ощущения, но и выраженность церебральных сосудистых нарушений.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер
Вполне возможно, что у части наших пациентов сыграли роль и другие факторы, которые не удалось до конца распознать даже при всестороннем клиническом обследовании. Нужно сказать, что и в хорошо изученной проблеме преходящих нарушений мозгового кровообращения у взрослых патогенез этих сосудистых пароксизмов тоже далеко не всегда оказывается ясным. При аналогичных пароксизмах у детей соответствующие трудности в…
Выраженность церебральных сосудистых нарушений у этих больных несколько меньшая, чем при тяжелых мозговых транзиторных ишемиях, но опасность достаточно велика, и существование неполноценности мозгового кровотока у таких больных не вызывает сомнений. Наши данные показывают, что проводимая терапия у детей всех трех описанных выше клинических групп в подавляющем большинстве случаев является весьма эффективной. Значение этого обстоятельства особенно…
Прежде всего, необходимо детальное изучение механизма родов в плане вскрытия причин возможного травматизма шейного отдела позвоночника плода и поиски способов профилактики этих осложнений. Этот вопрос не нашел в литературе отражения, он требует компетенции опытных акушеров-гинекологов в содружестве с невропатологами и морфологами. Можно предполагать, что расширение показаний к эпизеотомии во время родов, пересмотр тактики при защите…
При тщательном изучении анамнеза у наших больных обращало внимание, что многие из них задолго до развития церебральных сосудистых пароксизмов жаловались на упорные, постоянные, а иногда внезапные, кратковременные головные боли. В этом плане одной из реальных мер профилактики церебро-васкулярной патологии у детей мы считаем своевременное стационарное обследование детей, упорно жалующихся на головные боли — необходимо применение…
В лечении церебральных ишемий очень большое значение придается терапии, направленной на нормализацию основных коагуляционных показателей крови (Н. Н. Аносов, Б. С. Виленский, 1963). У детей эта сторона проблемы требует специального изучения. В самом деле, если у детей с церебральными сосудистыми нарушениями обнаружена наклонность к гиперкоагуляции, то казалось бы, оправдано назначение соответствующей терапии. Но в то…
