Выраженность церебральных сосудистых нарушений
Выраженность церебральных сосудистых нарушений у этих больных несколько меньшая, чем при тяжелых мозговых транзиторных ишемиях, но опасность достаточно велика, и существование неполноценности мозгового кровотока у таких больных не вызывает сомнений. Наши данные показывают, что проводимая терапия у детей всех трех описанных выше клинических групп в подавляющем большинстве случаев является весьма эффективной. Значение этого обстоятельства особенно в детском возрасте трудно переоценить.
Прежде всего, речь идет о развивающемся организме, где малейшие, даже временные дисфункции церебральных структур непременно сказываются в последующем. Во-вторых, вопрос может быть поставлен и таким образом, что своевременная терапия церебральных сосудистых нарушений у детей является в какой-то мере профилактикой развития более грозных сосудистых нарушений у этих больных в более старшем возрасте.
Профилактика преходящих нарушений мозгового кровообращения в детском возрасте не менее сложна и ответственна, чем у взрослых. Нельзя не согласиться с Г. А. Акимовым (1974), что «будучи тревожным сигналом, преходящее нарушение мозгового кровообращения требует серьезного врачебного внимания и энергичных действий, хотя и далеко не всегда является предвестником мозговой сосудистой катастрофы». Но если у взрослых с транзиторными церебральными ишемиями осуществить профилактику этих нарушений довольно сложно, то у детей с позиций предложенной нами гипотезы патогенеза церебро-васкулярной патологии (у тех больных, где для этого есть основания) профилактика представляется делом более реальным.
У взрослых профилактика преходящих расстройств мозгового кровообращения сводится к предупреждению факторов, приводящих к церебральной ишемии — предупреждению атеросклероза, своевременному лечению гипер- и гипотонических состояний, ревматизма и т. д.
К сожалению, в большинстве случаев эта профилактика начинается с опозданием — лишь тогда, когда первый церебральный сосудистый пароксизм уже произошел и серьезность возможных последствий не вызывает сомнений. У детей, поскольку встает вопрос о большой опасности даже минимальных родовых повреждений позвоночных артерий, необходима разработка целого комплекса реальных мероприятий, направленных на предупреждение отдаленных последствий этих повреждений.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер
Прежде всего, необходимо детальное изучение механизма родов в плане вскрытия причин возможного травматизма шейного отдела позвоночника плода и поиски способов профилактики этих осложнений. Этот вопрос не нашел в литературе отражения, он требует компетенции опытных акушеров-гинекологов в содружестве с невропатологами и морфологами. Можно предполагать, что расширение показаний к эпизеотомии во время родов, пересмотр тактики при защите…
При тщательном изучении анамнеза у наших больных обращало внимание, что многие из них задолго до развития церебральных сосудистых пароксизмов жаловались на упорные, постоянные, а иногда внезапные, кратковременные головные боли. В этом плане одной из реальных мер профилактики церебро-васкулярной патологии у детей мы считаем своевременное стационарное обследование детей, упорно жалующихся на головные боли — необходимо применение…
В лечении церебральных ишемий очень большое значение придается терапии, направленной на нормализацию основных коагуляционных показателей крови (Н. Н. Аносов, Б. С. Виленский, 1963). У детей эта сторона проблемы требует специального изучения. В самом деле, если у детей с церебральными сосудистыми нарушениями обнаружена наклонность к гиперкоагуляции, то казалось бы, оправдано назначение соответствующей терапии. Но в то…
Все дети переносили электрофорез спазмолитиков хорошо и сами с каждым днем отмечали значительное улучшение состояния. В ряде случаев, где у больных выражен корешковый цервикальный синдром, целесообразно при назначении электрофореза, с электрода, расположенного на шейно-затылочной области, применять 0,5% раствор новокаина. В ряде наблюдений мы испытали с успехом действие новокаиновой блокады звездчатого узла (на стороне более поврежденной…
От занятий физкультурой по обычной программе дети должны быть освобождены. Важно еще раз подчеркнуть, что лечение больных с церебральными сосудистыми нарушениями должно проводиться непременно в условиях неврологического стационара. Здесь необходимо назначение ряда средств общего воздействия, к которым мы относим ангиотропные препараты, седативные средства, витаминотерапию, в некоторых случаях легкую дегидратационную терапию. Как и большинство авторов, мы…