Лечениие церебральных ишемий
В лечении церебральных ишемий очень большое значение придается терапии, направленной на нормализацию основных коагуляционных показателей крови (Н. Н. Аносов, Б. С. Виленский, 1963). У детей эта сторона проблемы требует специального изучения. В самом деле, если у детей с церебральными сосудистыми нарушениями обнаружена наклонность к гиперкоагуляции, то казалось бы, оправдано назначение соответствующей терапии.
Но в то же время (выше мы обращали на это особое внимание) у всех наших больных тромбоэластографически выявлена разнонаправленность показателей, то есть одновременно имеются и гипокоагуляционные сдвиги — организм сам борется с некоторой гиперкоагуляцией. Вот почему с учетом возраста наших пациентов применение антикоагулянтов у детей даже при выраженных преходящих нарушениях мозгового кровообращения мы считаем неоправданным.
В тех случаях, где у детей выявляется натальная неполноценность шейного отдела позвоночника и спинного мозга и заподозрена причинная связь между церебральными сосудистыми нарушениями и натальной патологией позвоночных артерий, возможности патогенетической терапии расширяются.
Этим детям небходимо назначить комплекс терапии, разработанной нами для детей с натальной спинальной патологией с тем расчетом, чтобы добиться расширения просвета спазмированных позвоночных артерий, постараться улучшить гемодинамику в вертебрально-базилярном бассейне.
С этой целью назначается электрофорез спазмолитиков с двух полей (1 % раствор эуфиллина и 1 % раствор никотиновой кислоты) по методике, оправдавшей себя при лечении детей с нательными спинальными травмами (А. Ю. Ратнер): поперечно на верхне-шейный отдел позвоночника при условии малой силы тока и небольшой длительности процедуры.
На курс назначается 12 — 15 процедур. После этих процедур ф. Г. Хайбуллина (1979) отмечала реоэнцефалографически значительное увеличение кровенаполнения в бассейне позвоночных артерий, что очень важно при церебральных сосудистых нарушениях у детей.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер
Вполне возможно, что у части наших пациентов сыграли роль и другие факторы, которые не удалось до конца распознать даже при всестороннем клиническом обследовании. Нужно сказать, что и в хорошо изученной проблеме преходящих нарушений мозгового кровообращения у взрослых патогенез этих сосудистых пароксизмов тоже далеко не всегда оказывается ясным. При аналогичных пароксизмах у детей соответствующие трудности в…
Выраженность церебральных сосудистых нарушений у этих больных несколько меньшая, чем при тяжелых мозговых транзиторных ишемиях, но опасность достаточно велика, и существование неполноценности мозгового кровотока у таких больных не вызывает сомнений. Наши данные показывают, что проводимая терапия у детей всех трех описанных выше клинических групп в подавляющем большинстве случаев является весьма эффективной. Значение этого обстоятельства особенно…
Прежде всего, необходимо детальное изучение механизма родов в плане вскрытия причин возможного травматизма шейного отдела позвоночника плода и поиски способов профилактики этих осложнений. Этот вопрос не нашел в литературе отражения, он требует компетенции опытных акушеров-гинекологов в содружестве с невропатологами и морфологами. Можно предполагать, что расширение показаний к эпизеотомии во время родов, пересмотр тактики при защите…
При тщательном изучении анамнеза у наших больных обращало внимание, что многие из них задолго до развития церебральных сосудистых пароксизмов жаловались на упорные, постоянные, а иногда внезапные, кратковременные головные боли. В этом плане одной из реальных мер профилактики церебро-васкулярной патологии у детей мы считаем своевременное стационарное обследование детей, упорно жалующихся на головные боли — необходимо применение…
Все дети переносили электрофорез спазмолитиков хорошо и сами с каждым днем отмечали значительное улучшение состояния. В ряде случаев, где у больных выражен корешковый цервикальный синдром, целесообразно при назначении электрофореза, с электрода, расположенного на шейно-затылочной области, применять 0,5% раствор новокаина. В ряде наблюдений мы испытали с успехом действие новокаиновой блокады звездчатого узла (на стороне более поврежденной…
