Провокационные пробы
Кроме кожных проб, для диагностики в аллергологии широко используют тромбопенический и лейкопенический тесты.
Тромбопенический тест
При попадании в организм сенсибилизированного ребенка соответствующего аллергена уже в первые часы возникает тромбопеническая реакция. Впервые метод был предложен в 1951 г. на I Международном конгрессе в Цюрихе Н. Storck, R. Hoigne.
Исследование проводят натощак. У ребенка берут из пальца каплю крови, смешивают с каплей свежеприготовленного 14% раствора сульфата магния на предметном стекле для подсчета количества тромбоцитов до введения аллергена. Затем больному дают выпить или съесть немного продукта с подозреваемым аллергеном (30 — 50 г) и через 30 — 60 — 90 мин повторно берут каплю крови для подсчета тромбоцитов. Падение числа тромбоцитов наиболее выражено через 60 — 90 мин.
Тромбопенический индекс — это разность числа тромбоцитов до введения аллергена и через 90 мин после введения, выраженная в процентах. Индекс считается положительным, если он больше 20%.
В наших исследованиях (Н. И. Рошаль, Н. В. Мызина, Л. В. Лусс) тромбопенический индекс был вычислен при пробах с различными пищевыми продуктами (рыба, яйцо, шоколад, молоко, сыр, виноград, томаты и т.д.) и медикаментами в чистом виде. Чаще тест проводили с несколькими аллергенами, но между исследованиями с разными продуктами необходимы интервалы 2 — 3 дня. Тест оказался положительным в 41% случаев.
Немедленная реакция наблюдалась только у одного ребенка в виде отека век, рвоты и слезотечения. Наиболее высокий индекс был получен при пробе с молоком, рыбой, яйцом. Интересно, что полного параллелизма между кожными пробами и тромбопенический индексом как по количеству совпадений, так и по выраженности отметить не удалось. У одного больного с наиболее высоким тромбопенический тестом (80,3%) кожная проба с тем же аллергеном накануне была сомнительной.
Аналогично определяют лейкопенический индекс. Vaughan (1936) обнаружил, что у больных с пищевой аллергией при употреблении продукта-аллергена число лейкоцитов в крови снижалось. Автор предложил для диагностики пищевой непереносимости вычисление лейкопенического индекса.
Оценка немедленных кожных реакций на грибковые аллергены
| Результаты реакции | Условное обозначение | Кожные проявления |
| Отрицательная Сомнительная Слабоположительная Положительная Резко положительная Очень резко положительная |
— ± + + + + + + + + + + |
Отсутствуют Волдырь размером 4 мм, эритема Волдырь 4 — 8 мм, эритема Волдырь 9 — 15 мм, эритема Волдырь 16 — 21 мм, эритема, псувдоподии Волдырь более 21 мм, эритема, псевдоподии |
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
Наибольшее значение имеет вскармливание ребенка на первом году жизни. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта новорожденного и ребенка первых месяцев жизни очень нежная, обладает повышенной проницаемостью, в результате чего многие пищевые вещества могут проникать через нее в нерасщепленном виде, т. е. сохранив свои антигенные свойства [Соколова Т. С, Лусс Л. В., 1977; Рошаль Н. П., Соколова Т…..
Врач должен поинтересоваться жилищно-бытовыми, условиями больного, наличием в квартире мягкой мебели, книг, животных, рыб, птиц. Правильно собранный анамнез позволит аллергологу заподозрить аллерген или группу аллергенов для специфической диагностики. Элиминационная проба, широко применяемая в аллергологической практике у детей, предложена Rowe (1931) для диагностики пищевой аллергии. Проба связана с исключением из питания предполагаемого аллергена. При этом клинические…
Метод кожных проб основан на наличии антител не только в шоковом органе, но и в коже (реагины). В месте введения в кожу подозреваемого аллергена, при наличии соответствующих антител, происходит аллергическая реакция аллерген-антитело с высвобождением гистамина, который вызывает образование гиперемии и волдыря в течение 15 — 20 мин при реакциях немедленного типа и через 24 —…
Капельная и накожная проба с втиранием аллергена в неповрежденную кожу проводится при подозрении на очень высокую чувствительность. На обработанную 70% спиртом кожу предплечья наносят каплю аллергена и через 15 — 20 мин измеряют папулу и гиперемию. Иногда втирают каплю пищевого аллергена стеклянной палочкой в неповрежденную кожу. При отсутствии реакции через 15 — 20 мин проба…
Большим достоинством внутрикожных тестов является их очень высокая чувствительность. Однако внутрикожное тестирование чаще вызывает общие и локальные реакции (обострение основного заболевания). В педиатрической практике внутрикожные пробы с неинфекционными аллергенами ставят в основном тогда, когда данные анамнеза положительные, а скарификационные пробы отрицательные или сомнительные. Для внуттшкожного тестирования берут аллерген в разведении 1:1000 (10 PNU), 1:100 (100…
