Провокационные пробы
Кроме кожных проб, для диагностики в аллергологии широко используют тромбопенический и лейкопенический тесты.
Тромбопенический тест
При попадании в организм сенсибилизированного ребенка соответствующего аллергена уже в первые часы возникает тромбопеническая реакция. Впервые метод был предложен в 1951 г. на I Международном конгрессе в Цюрихе Н. Storck, R. Hoigne.
Исследование проводят натощак. У ребенка берут из пальца каплю крови, смешивают с каплей свежеприготовленного 14% раствора сульфата магния на предметном стекле для подсчета количества тромбоцитов до введения аллергена. Затем больному дают выпить или съесть немного продукта с подозреваемым аллергеном (30 — 50 г) и через 30 — 60 — 90 мин повторно берут каплю крови для подсчета тромбоцитов. Падение числа тромбоцитов наиболее выражено через 60 — 90 мин.
Тромбопенический индекс — это разность числа тромбоцитов до введения аллергена и через 90 мин после введения, выраженная в процентах. Индекс считается положительным, если он больше 20%.
В наших исследованиях (Н. И. Рошаль, Н. В. Мызина, Л. В. Лусс) тромбопенический индекс был вычислен при пробах с различными пищевыми продуктами (рыба, яйцо, шоколад, молоко, сыр, виноград, томаты и т.д.) и медикаментами в чистом виде. Чаще тест проводили с несколькими аллергенами, но между исследованиями с разными продуктами необходимы интервалы 2 — 3 дня. Тест оказался положительным в 41% случаев.
Немедленная реакция наблюдалась только у одного ребенка в виде отека век, рвоты и слезотечения. Наиболее высокий индекс был получен при пробе с молоком, рыбой, яйцом. Интересно, что полного параллелизма между кожными пробами и тромбопенический индексом как по количеству совпадений, так и по выраженности отметить не удалось. У одного больного с наиболее высоким тромбопенический тестом (80,3%) кожная проба с тем же аллергеном накануне была сомнительной.
Аналогично определяют лейкопенический индекс. Vaughan (1936) обнаружил, что у больных с пищевой аллергией при употреблении продукта-аллергена число лейкоцитов в крови снижалось. Автор предложил для диагностики пищевой непереносимости вычисление лейкопенического индекса.
Оценка немедленных кожных реакций на грибковые аллергены
| Результаты реакции | Условное обозначение | Кожные проявления |
| Отрицательная Сомнительная Слабоположительная Положительная Резко положительная Очень резко положительная |
— ± + + + + + + + + + + |
Отсутствуют Волдырь размером 4 мм, эритема Волдырь 4 — 8 мм, эритема Волдырь 9 — 15 мм, эритема Волдырь 16 — 21 мм, эритема, псувдоподии Волдырь более 21 мм, эритема, псевдоподии |
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
В последние десятилетия ряд исследователей обнаружили, что этиологическим фактором многих аллергических болезней могут быть непатогенные грибы. На сенсибилизацию плесневыми грибами косвенно указывают ухудшение состояния в сырое время года, во влажном климате, в подвальных помещениях, при работе с овощами, при употреблении продуктов, содержащих грибы. В настоящее время известно около 350 видов грибов, способных вызывать аллергию. Медицинская…
Назальный тест Проводится преимущественно при поплинозах с ринитом и аллергическом рините другой этиологии. Противопоказания для проведения пробы те же, что и для кожных проб. В одну половину носа пипеткой вводят 2 капли тест-контрольной жидкости. Если в течение 10 — 15 мин нет реакции, то можно начать исследование с аллергеном. В другую ноздрю вводят 2 капли…
Лабораторная диагностика в аллергологии имеет ряд преимуществ перед клиническими методами, так как не связана с введением аллергена высокосенсибилизированному больному. Если необходимо срочное выявление аллергена для его элиминации (при пищевой и медикаментозной аллергии) или болезнь непрерывно рецидивирует, то лабораторные методы приобретают первостепенное значение. Их применение оправдано и тогда, когда больной находится в тяжелом состоянии, получает антигистаминные…
Реакция связывания комплемента (РСК) использовалась преимущественно в диагностике пищевой аллергии. Недостатком метода является обязательное прогревание сыворотки для уничтожения антикомплементарности что может вызвать гибель термолабильных антител-реагинов [Hanson, 1965]. Реакция преципитации. Метод обнаружения циркулирующих антител, основанный на реакции преципитации в геле (агаре), где антиген и соответствующее ему антитело диффундируют по направлению друг к другу с различной скоростью….
Радиоаллерго-сорбентный тест — PACT. В последние годы разработан метод выявления специфических антител различных классов в сыворотках больных аллергическими болезнями. В 1967 г. Wide, Bennich, Johansson нашли способ обнаружения специфических антител класса IgE к неинфекционным аллергенам. Оказалось, что концентрация IgE в сыворотке у больных поллинозом и бронхиальной астмой выше, чем у лиц контрольной группы. На этом…
