10 марта 2009

Клинические методы

Аллергические болезни имеют в основе своего развития реакцию антиген — антитело, поэтому выявление причинно-значимого антигена (аллергена) остается первостепенной задачей специфической диагностики. Бронхиальную астму или крапивницу в типичных случаях диагностировать несложно.

А. Д. Адо, А. А. Польнер (1963) считают, что специфическая диагностика аллергических болезней — это комплекс методов, направленных на выявление аллергена или группы аллергенов, вызывающих заболевание у данного больного. Специфическая диагностика аллергических болезней включает ж себя клинические, аллергологические и иммунологические тесты, а также лабораторные и инструментальные методы исследования.

Анамнез является важнейшей составной частью обследования больного. Необходимо обратить особое внимание на семейную (наследственную) предрасположенность, выясняя у родителей ребенка, страдают ли близкие родственники бронхиальной астмой, экземой, крапивницей, вазомоторным или сезонным ринитом, мигренью, отеком Квинке, непереносимостью пищи или медикаментов, химических или биологических препаратов и т. д.

Необходимо также выяснить, есть ли в семье или у близких родственников туберкулез, ревматизм, диабет, психические и нервные болезни. Аллергологический анамнез отягощен в 30 — 63% случаев, по данным ряда авторов [Звягинцева С. Г., 1958; Соколова Т. С., 1971 — 1976; Иошпа Л. Л., 1973; Каганов С. Ю., 1980]. На экссудативно-катаральный диатез в анамнезе как проявление аллергической конституции указывали многие отечественные педиатры: М. С. Маслов, Г. Н. Сперанский, С. Г. Звягинцева, Ю. Ф. Домбровская. По данным НИИ педиатрии АМН СССР, у 50% детей с аномалией конституции в дальнейшем развивается то или иное аллергическое заболевание [Студеникин М. Я., Соколова Т. С., 1971].

Педиатру-аллергологу нужно обратить внимание и на течение беременности у матери, так как возможна сенсибилизация ребенка в антенатальном периоде или во время вскармливания грудью. Имеет значение и питание беременной, так как нарушение режима питания, избыточное или избирательное употребление какого-либо продукта, особенно облигатных аллергенов (молоко, кофе, шоколад, какао, мед, орехи, яйца, цитрусовые, рыба и т. д.), могут привести к внутриутробной сенсибилизации плода.

Особенности профессии родителей, производственные вредности, работа с химическими веществами, на пищевом производстве, в парфюмерной промышленности — все эти вопросы необходимо выяснить, собирая анамнез ребенка с аллергическими болезнями.

Аллерголог должен установить особенности питания ребенка, сроки введения новых видов пищи в его рацион и совпадение этих сроков с появлением тех или иных симптомов болезни.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Обследованию с инфекционными аллергенами подлежат дети с подозрением на инфекционно-аллергическую бронхиальную астму. Специфическое обследование таких больных представляет определенные трудности, поскольку это наиболее тяжело больные, часто с непрерывнорецидивирующим течением бронхиальной астмы, сопутствующими заболеваниями (очаги хронической инфекции в носоглотке, желчном пузыре и т. д.). Аллергологическое обследование с инфекционными аллергенами проводят только при устойчивом состоянии больного после санации…

В последние десятилетия ряд исследователей обнаружили, что этиологическим фактором многих аллергических болезней могут быть непатогенные грибы. На сенсибилизацию плесневыми грибами косвенно указывают ухудшение состояния в сырое время года, во влажном климате, в подвальных помещениях, при работе с овощами, при употреблении продуктов, содержащих грибы. В настоящее время известно около 350 видов грибов, способных вызывать аллергию. Медицинская…

Кроме кожных проб, для диагностики в аллергологии широко используют тромбопенический и лейкопенический тесты. Тромбопенический тест При попадании в организм сенсибилизированного ребенка соответствующего аллергена уже в первые часы возникает тромбопеническая реакция. Впервые метод был предложен в 1951 г. на I Международном конгрессе в Цюрихе Н. Storck, R. Hoigne. Исследование проводят натощак. У ребенка берут из пальца…

Назальный тест Проводится преимущественно при поплинозах с ринитом и аллергическом рините другой этиологии. Противопоказания для проведения пробы те же, что и для кожных проб. В одну половину носа пипеткой вводят 2 капли тест-контрольной жидкости. Если в течение 10 — 15 мин нет реакции, то можно начать исследование с аллергеном. В другую ноздрю вводят 2 капли…

Лабораторная диагностика в аллергологии имеет ряд преимуществ перед клиническими методами, так как не связана с введением аллергена высокосенсибилизированному больному. Если необходимо срочное выявление аллергена для его элиминации (при пищевой и медикаментозной аллергии) или болезнь непрерывно рецидивирует, то лабораторные методы приобретают первостепенное значение. Их применение оправдано и тогда, когда больной находится в тяжелом состоянии, получает антигистаминные…