10 марта 2009

Внутрикожные пробы с грибковыми аллергенами

В последние десятилетия ряд исследователей обнаружили, что этиологическим фактором многих аллергических болезней могут быть непатогенные грибы. На сенсибилизацию плесневыми грибами косвенно указывают ухудшение состояния в сырое время года, во влажном климате, в подвальных помещениях, при работе с овощами, при употреблении продуктов, содержащих грибы. В настоящее время известно около 350 видов грибов, способных вызывать аллергию.

Медицинская промышленность выпускает несколько аллергенов с наиболее выраженными сенсибилизирующими свойствами:

  • Aspergillus niger;
  • Aspergillus flavus;
  • Penicillium species;
  • Rhizopus nigricans;
  • Alternaria tenius;
  • Fuzarium species;
  • Candida и др.

В 1 мл аллергена обычно содержится 1000 PNU, в 0,1 мл — 100 PNU, одна кожная доза для взрослого.

С диагностической целью детям препарат вводят внутрикожно в ладонную поверхность предплечья в следующих дозах: детям от 3 до 7 лет — 0,03 мл, от 7 до 14 лет — 0,05 мл, от 14 лет — 0,1 мл. Кожу на месте инъекции предварительно обрабатывают 70% спиртом. Одновременно можно ставить пробы с 3 — 5 аллергенами, но точки их введения должны располагаться не ближе 5 см одна от другой.

Тест-контрольная жидкость (экстрагирующая жидкость) вводится в том же объеме и в ту же руку. Перед постановкой пробы ампулу с аллергеном просматривают. Аллерген должен быть бесцветным или светло-желтым, прозрачным, без осадка. Ампулы без этикеток, с трещинами, помутнением содержимого или посторонними примесями к употреблению непригодны. Вскрытая ампула под стерильной салфеткой может храниться не более 3 — 4 ч. Тест-контрольная жидкость должна быть бесцветной, прозрачной, без опа-лесценции и взвеси.

По нашим данным, пробы были положительными у 51% детей с подозрением на грибковую аллергию (преимущественно к Candida и Aspergillus).

Противопоказания к внутрикожным пробам с грибковыми аллергенами такие же, как и с другими аллергенами, но их нельзя ставить детям, получающим антибиотики. За 2 дня до постановки кожных проб исключают из питания больного продукты, содержащие грибки (кефир, творог, плесневые сорта сыров, пиво и т. д.). Нельзя употреблять эти продукты в день постановки кожных проб и на следующий день, так как мы видели оживление местных реакций спустя 24 ч и более при употреблении больными кефира, кваса, дрожжевого теста и т. д.

Аллергия к грибам обычно немедленно-замедленного типа, поэтому результат кожных проб читают через 15 — 20 мин, 24 и 48 ч. Кроме того, у части больных наблюдаются так называемые отсроченные реакции (через 6 — 8 ч), которые также должны быть учтены.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Лабораторная диагностика в аллергологии имеет ряд преимуществ перед клиническими методами, так как не связана с введением аллергена высокосенсибилизированному больному. Если необходимо срочное выявление аллергена для его элиминации (при пищевой и медикаментозной аллергии) или болезнь непрерывно рецидивирует, то лабораторные методы приобретают первостепенное значение. Их применение оправдано и тогда, когда больной находится в тяжелом состоянии, получает антигистаминные…

Реакция связывания комплемента (РСК) использовалась преимущественно в диагностике пищевой аллергии. Недостатком метода является обязательное прогревание сыворотки для уничтожения антикомплементарности что может вызвать гибель термолабильных антител-реагинов [Hanson, 1965]. Реакция преципитации. Метод обнаружения циркулирующих антител, основанный на реакции преципитации в геле (агаре), где антиген и соответствующее ему антитело диффундируют по направлению друг к другу с различной скоростью….

Радиоаллерго-сорбентный тест — PACT. В последние годы разработан метод выявления специфических антител различных классов в сыворотках больных аллергическими болезнями. В 1967 г. Wide, Bennich, Johansson нашли способ обнаружения специфических антител класса IgE к неинфекционным аллергенам. Оказалось, что концентрация IgE в сыворотке у больных поллинозом и бронхиальной астмой выше, чем у лиц контрольной группы. На этом…

В литературе, посвященной общим вопросам аллергии и патогенеза аллергического процесса, большое место уделяется роли клеточных элементов крови в аллергических реакциях. Клетки крови могут быть носителями антител (лимфоциты), могут фиксировать на себе комплекс антиген — антитело (тромбоциты, эритроциты, зернистые лейкоциты, базофилы). На этих свойствах клеток крови основаны некоторые методы лабораторной диагностики. Тест дегрануляции базофильных лейкоцитов. В…

При выполнении теста Шелли приходится сталкиваться с рядом трудностей: получение хорошей лейкоцитарной пленки, взятие крови у одного и того же кролика не чаще 1 раза в неделю, нестойкость и склонность базофилов к спонтанной деструкции. В связи с этим в последнее время все шире используют тучные клетки крысы. Методика Необходимо получить взвесь тучных клеток. Интактную крысу…