Внутрикожные пробы
Большим достоинством внутрикожных тестов является их очень высокая чувствительность. Однако внутрикожное тестирование чаще вызывает общие и локальные реакции (обострение основного заболевания). В педиатрической практике внутрикожные пробы с неинфекционными аллергенами ставят в основном тогда, когда данные анамнеза положительные, а скарификационные пробы отрицательные или сомнительные.
Для внуттшкожного тестирования берут аллерген в разведении 1:1000 (10 PNU), 1:100 (100 PNU) и 1:10 (1000 PNU). Место и обработка кожи такие же, как при скарификационных пробах. Туберкулиновым шприцем с маленькой иглой строго внутрикожно вводят 0,02 мл тест-контрольной жидкости, затем 0,02 мл аллергенов отдельными шприцами на расстоянии 5 см друг от друга. Реакцию для неинфекционных аллергенов читают через 20 мин (реакция немедленного типа).
Внутрикожные пробы с неинфекционными аллергенами могут быть ложноположительными и ложноотрицательными, так как они менее специфичны, чем скарификационные. Выраженность кожных проявлений может быть связана с техническими погрешностями (подкожное, а не внутрикожное введение).
Внутрикожные пробы могут быть отрицательными в связи со сниженной чувствительностью кожи, но в таких случаях проба с гистамином слабоположительная или отрицательная, следовательно, проведение пробы было нецелесообразно.
Пробы могут быть ложноположительными в связи с повышенной чувствительностью к консерванту (фенолу и т. д.), если рН аллергена не соответствует 7,0 — 7,2, неполной обработкой инструментов, примесями в аллергене, остатками другого аллергена в шприце. Для каждой группы аллергенов нужно иметь маркированные шприцы.
Правильная обработка шприцев и игл для внутрикожного тестирования имеет очень важное значение. Шприцы и иглы после употребления промывают в проточной воде и затем на 20 мин погружают в 10% раствор сульфата магния, нагретый до 50 °С. После замачивания инструменты последовательно промывают в проточной воде, в 0,5% растворе двууглекислой соды, снова в проточной воде. После такой обработки шприцы и иглы кипятят в дистиллированной воде 45 мин или стерилизуют в сухожаровом шкафу.
Оценка внутрикожных проб с неинфекционными аллергенами
| Результат реакции | Условное обозначение | Размеры кожных проявлений |
| Отрицательная | — | Как в контроле |
| Сомнительная | ± | Волдырь рассасывается медленнее, чем в контроле |
| Слабоположительная | + | Волдырь 4 — 8 мм с гиперемией вокруг |
| Положительная | ++ | Волдырь 8 — 12 мм с гиперемией вокруг |
| Резкоположительная | +++ | Волдырь 12 — 18 мм с псевдоподиями и гиперемией вокруг |
| Очень резко положительная | ++++ | Волдырь более 18 мм с псевдоподлями и гиперемией вокруг |
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
Лабораторная диагностика в аллергологии имеет ряд преимуществ перед клиническими методами, так как не связана с введением аллергена высокосенсибилизированному больному. Если необходимо срочное выявление аллергена для его элиминации (при пищевой и медикаментозной аллергии) или болезнь непрерывно рецидивирует, то лабораторные методы приобретают первостепенное значение. Их применение оправдано и тогда, когда больной находится в тяжелом состоянии, получает антигистаминные…
Реакция связывания комплемента (РСК) использовалась преимущественно в диагностике пищевой аллергии. Недостатком метода является обязательное прогревание сыворотки для уничтожения антикомплементарности что может вызвать гибель термолабильных антител-реагинов [Hanson, 1965]. Реакция преципитации. Метод обнаружения циркулирующих антител, основанный на реакции преципитации в геле (агаре), где антиген и соответствующее ему антитело диффундируют по направлению друг к другу с различной скоростью….
Радиоаллерго-сорбентный тест — PACT. В последние годы разработан метод выявления специфических антител различных классов в сыворотках больных аллергическими болезнями. В 1967 г. Wide, Bennich, Johansson нашли способ обнаружения специфических антител класса IgE к неинфекционным аллергенам. Оказалось, что концентрация IgE в сыворотке у больных поллинозом и бронхиальной астмой выше, чем у лиц контрольной группы. На этом…
В литературе, посвященной общим вопросам аллергии и патогенеза аллергического процесса, большое место уделяется роли клеточных элементов крови в аллергических реакциях. Клетки крови могут быть носителями антител (лимфоциты), могут фиксировать на себе комплекс антиген — антитело (тромбоциты, эритроциты, зернистые лейкоциты, базофилы). На этих свойствах клеток крови основаны некоторые методы лабораторной диагностики. Тест дегрануляции базофильных лейкоцитов. В…
При выполнении теста Шелли приходится сталкиваться с рядом трудностей: получение хорошей лейкоцитарной пленки, взятие крови у одного и того же кролика не чаще 1 раза в неделю, нестойкость и склонность базофилов к спонтанной деструкции. В связи с этим в последнее время все шире используют тучные клетки крысы. Методика Необходимо получить взвесь тучных клеток. Интактную крысу…
