Кожные пробы

Метод кожных проб основан на наличии антител не только в шоковом органе, но и в коже (реагины). В месте введения в кожу подозреваемого аллергена, при наличии соответствующих антител, происходит аллергическая реакция аллерген-антитело с высвобождением гистамина, который вызывает образование гиперемии и волдыря в течение 15 — 20 мин при реакциях немедленного типа и через 24 — 48 ч при реакциях, протекающих по замедленному типу.

Анамнез и клиническая картина болезни указывают, с какими аллергенами необходимо проводить кожные пробы. Приступая к специфической диагностике методом кожного тестирования, следует помнить, что острая фаза является противопоказанием к обследованию, так как дополнительное введение аллергена может ухудшить состояние больного.

Не показаны кожные пробы и больным с очагами хронической инфекции в периоде обострения, поэтому на аллергологическое обследование детей направляют после получения результатов общих анализов крови, мочи, рентгенологического обследования придаточных пазух носа и легких, консультации ЛОР-специалиста и стоматолога.

Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указания на роль того или иного аллергена или группы аллергенов в анамнезе.

В настоящее время известно много как инфекционных, так и неинфекционных аллергенов.

К инфекционным аллергенам, которые используются в педиатрической практике, относятся:

• микробные (стафило- и стрептококки, нейсерии, кишечные палочки, протей и др.);
• аллергены плесневых грибов (Aspergillus, Penicillium Rizopus, Alternaria, Fuzarium и др.);
• аллергены гельминтов.

В группу неинфекционных аллергенов входят:

• пыльцевые;
• бытовые;
• эпиаллергены (эпидермальные);
• пищевые;
• аллергены насекомых.

В аллергологической диагностике используются также медикаменты, особенно антибиотики, если подозревается повышенная чувствительность к ним.

Противопоказанием для аллергологического обследования, кроме обострения основного заболевания, служат острые интеркуррентные инфекционные болезни, туберкулез и ревматизм в период обострения, нервные и психические болезни, декомпенсированные состояния при болезнях сердца, печени, почек и системы крови. Не проводят кожные пробы в период лечения гормонами, бронхо-спазмолитическими и антигистаминными препаратами, так как эти медикаменты могут снижать кожную чувствительность. Не рекомендуется проводить кожные пробы вскоре после острой аллергической реакции, так как пробы могут оказаться отрицательными из-за истощения кожно-сенсибилизирующих антител.

У детей используют капельные, перкутанные, скарификационные, методом укола — прик-тест, внутрикожные пробы. Кожные пробы ставят на внутренней поверхности предплечья, реже на спине или на бедре.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин