10 марта 2009

Кожные пробы

Метод кожных проб основан на наличии антител не только в шоковом органе, но и в коже (реагины). В месте введения в кожу подозреваемого аллергена, при наличии соответствующих антител, происходит аллергическая реакция аллерген-антитело с высвобождением гистамина, который вызывает образование гиперемии и волдыря в течение 15 — 20 мин при реакциях немедленного типа и через 24 — 48 ч при реакциях, протекающих по замедленному типу.

Анамнез и клиническая картина болезни указывают, с какими аллергенами необходимо проводить кожные пробы. Приступая к специфической диагностике методом кожного тестирования, следует помнить, что острая фаза является противопоказанием к обследованию, так как дополнительное введение аллергена может ухудшить состояние больного.

Не показаны кожные пробы и больным с очагами хронической инфекции в периоде обострения, поэтому на аллергологическое обследование детей направляют после получения результатов общих анализов крови, мочи, рентгенологического обследования придаточных пазух носа и легких, консультации ЛОР-специалиста и стоматолога.

Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указания на роль того или иного аллергена или группы аллергенов в анамнезе.

В настоящее время известно много как инфекционных, так и неинфекционных аллергенов.

К инфекционным аллергенам, которые используются в педиатрической практике, относятся:

  • микробные (стафило- и стрептококки, нейсерии, кишечные палочки, протей и др.);
  • аллергены плесневых грибов (Aspergillus, Penicillium Rizopus, Alternaria, Fuzarium и др.);
  • аллергены гельминтов.

В группу неинфекционных аллергенов входят:

  • пыльцевые;
  • бытовые;
  • эпиаллергены (эпидермальные);
  • пищевые;
  • аллергены насекомых.

В аллергологической диагностике используются также медикаменты, особенно антибиотики, если подозревается повышенная чувствительность к ним.

Противопоказанием для аллергологического обследования, кроме обострения основного заболевания, служат острые интеркуррентные инфекционные болезни, туберкулез и ревматизм в период обострения, нервные и психические болезни, декомпенсированные состояния при болезнях сердца, печени, почек и системы крови. Не проводят кожные пробы в период лечения гормонами, бронхо-спазмолитическими и антигистаминными препаратами, так как эти медикаменты могут снижать кожную чувствительность. Не рекомендуется проводить кожные пробы вскоре после острой аллергической реакции, так как пробы могут оказаться отрицательными из-за истощения кожно-сенсибилизирующих антител.

У детей используют капельные, перкутанные, скарификационные, методом укола — прик-тест, внутрикожные пробы. Кожные пробы ставят на внутренней поверхности предплечья, реже на спине или на бедре.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Врач должен поинтересоваться жилищно-бытовыми, условиями больного, наличием в квартире мягкой мебели, книг, животных, рыб, птиц. Правильно собранный анамнез позволит аллергологу заподозрить аллерген или группу аллергенов для специфической диагностики. Элиминационная проба, широко применяемая в аллергологической практике у детей, предложена Rowe (1931) для диагностики пищевой аллергии. Проба связана с исключением из питания предполагаемого аллергена. При этом клинические…

Капельная и накожная проба с втиранием аллергена в неповрежденную кожу проводится при подозрении на очень высокую чувствительность. На обработанную 70% спиртом кожу предплечья наносят каплю аллергена и через 15 — 20 мин измеряют папулу и гиперемию. Иногда втирают каплю пищевого аллергена стеклянной палочкой в неповрежденную кожу. При отсутствии реакции через 15 — 20 мин проба…

Большим достоинством внутрикожных тестов является их очень высокая чувствительность. Однако внутрикожное тестирование чаще вызывает общие и локальные реакции (обострение основного заболевания). В педиатрической практике внутрикожные пробы с неинфекционными аллергенами ставят в основном тогда, когда данные анамнеза положительные, а скарификационные пробы отрицательные или сомнительные. Для внуттшкожного тестирования берут аллерген в разведении 1:1000 (10 PNU), 1:100 (100…

Обследованию с инфекционными аллергенами подлежат дети с подозрением на инфекционно-аллергическую бронхиальную астму. Специфическое обследование таких больных представляет определенные трудности, поскольку это наиболее тяжело больные, часто с непрерывнорецидивирующим течением бронхиальной астмы, сопутствующими заболеваниями (очаги хронической инфекции в носоглотке, желчном пузыре и т. д.). Аллергологическое обследование с инфекционными аллергенами проводят только при устойчивом состоянии больного после санации…

В последние десятилетия ряд исследователей обнаружили, что этиологическим фактором многих аллергических болезней могут быть непатогенные грибы. На сенсибилизацию плесневыми грибами косвенно указывают ухудшение состояния в сырое время года, во влажном климате, в подвальных помещениях, при работе с овощами, при употреблении продуктов, содержащих грибы. В настоящее время известно около 350 видов грибов, способных вызывать аллергию. Медицинская…