31 января 2011

Инфекция

По материалам Furusawa (1975), инфекция явилась непосредственной причиной смерти 27% больных острым лейкозом в период с 1954 по 1959 г., 48% в период с 1960 по 1963 г. и 56% в период с 1964 по 1970 г.

Необходимо енде раз подчеркнуть, что период с 1954 по 1970 г. характеризовался тенденцией к нарастанию интенсивности химиотерапевтических программ, применяемых для лечения больных острым лейкозом.

По-видимому, одной из главных причин спонтанного поражения защитных функций организма является гранулоцитопения, развивающаяся во время активного периода острого лейкоза, что сопровождается нарушением гранулоцитарной и мононуклеарной фаз локальной воспалительной реакции и понижением фагоцитарной функции лейкоцитов.

Интенсивная химиотерапия также оказывает подавляющее действие на клетки-предшественники гранулоцитов, что способствует возникновению инфекций (Vietti, Ragab, 1975).

Таким образом, снижение сопротивляемости инфекционным агентам, наблюдающееся у больных лейкозом, обусловлено главным образом нарушением клеточных механизмов иммунитета.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев



Состояние неспецифического клеточного иммунитета in vivo наиболее адекватно отражает метод кожных проб с различными антигенами с предварительной иммунизацией (для редко встречающихся антигенов) и без нее (для банальных антигенов). Для изучения реакций замедленной гиперчувствительности у больных лейкозом используется широкий набор антигенов: туберкулин, дерматофитин, гистоплазмин, трихофитон, эпидермофитон, кандидин, стрептокиназастрептодорназа, альбумин куриного яйца, антиген вируса паротита, динитрохлорбензол и…

Hersh с соавт. (1971, 1974а) исследовали зависимость между состоянием иммунологической реактивности и эффективностью лечения больных острым лейкозом. Изучая кожные реакции с различными антигенами в динамике заболевания на фоне химиотерапии. Авторы обнаружили, что лучший прогноз в отношении выхода в ремиссию имеют больные с относительно сохранной реактивностью или те, у которых иммунная реактивность восстанавливалась после лечения. Наряду…

Изучение неспецифической иммунологической реактивности с помощью реакций замедленной костной гиперчувствительности у больных лейкозом выявило тенденцию к подавлению у них клеточного иммунитета, нередко усугубляемому проводящейся химиотерапией. Это последнее обстоятельство может играть большую роль, если подтвердятся данные о прогностическом значении динамических изменений состояния иммунологической реактивности при остром лейкозе. Для изучения состояния клеточного иммунитета in vitro в настоящее…

Исследования бласттрансформации лимфоцитов под влиянием ФГА и некоторых других митогенных веществ (конканавалина А, митогена лаконоса, стафилококкового фильтрата, аллогенных лимфоцитов, обработанных митомицином, и др.), проводившиеся разными авторами у больных лейкозом, дали противоречивые результаты. В центре внимания находился вопрос о влиянии на клеточный иммунитет цитотоксической химиотерапии. Halterman и Leventhal (1971) обнаружили повышение частоты бласттрансформации лимфоцитов от больных…

Hamphrey с соавт. (1972) отметили угнетение бласттрансформации лимфоцитов у некоторых больных в состоянии ремиссии острого лейкоза через 4 мес и более после прекращения химиотерапии, что, по их мнению, свидетельствует о выраженном иммунодепрессивном эффекте цитостатической терапии. Снижение бласттрансформации было одинаковым у больных, получавших различные сочетания цитостатических препаратов, и не зависело от количества лимфоцитов в периферической крови….