4 февраля 2011

Поступление в стационар детей с развернутыми клиническими проявлениями заболевания

В стационар дети поступали с развернутыми клиническими проявлениями заболевания. У всех детей имелись резко выраженные симптомы интоксикации (слабость, вялость, адинамия, головокружение), у 18 детей была субфебрильная температура.

У 11 больных возникали периодические боли в костях нижних конечностей и позвоночника, у 6 — в области живота. У 30 детей отмечалась бледность кожных покровов и слизистых оболочек, у 19 был выражен геморрагический синдром с экхимозами разной степени зрелости и петехиями на коже и слизистых оболочках.

У 26 детей обнаружены изменения со стороны сердечнососудистой системы: приглушенность тонов сердца, тахикардия, у 20 из них — систолический шум на верхушке сердца, у 12 — умеренная одышка, у 5 — расширение границ сердца. У 21 больного выявлено увеличение до 2 см периферических лимфатических узлов, у 18 детей увеличение печени (выступала из-под края реберной дуги на 4 — 5 см).

Селезенка была увеличена у 23 детей (выступала на 2 см из-под края реберной дуги у 11 больных, на 3 — 4 см — у 7 больных, более чем на 6 см — у 4 больных; у одного ребенка селезенка занимала все левую половину живота, край ее спускался в малый таз).

В периферической крови у 33 детей отмечалась анемия, причем у 17 одна была тяжелой (эр. до 2 * 106 в 1 мкл, Нb до 40 ед, или 67 г/л).

У 34 детей была тромбоцитонения: у 14 детей (количество тромбоцитов было менее 3 * 104 в 1 мкл, у 8 детей — менее Hb в 1 мкл, у 12 детей от 1 * 105 до 15 * 104 в 1 мкл. У всех детей отмечено увеличение СОЭ от 20 до 77 мм/ч.

Количество лейкоцитов в периферической крови было различным:

  • Менее 3 * 103 у 4 больных
  • 4 * 103 — 1 * 104 у 13 больных
  • 1 * 104 — 2 * 104 у 10 больных
  • 2 * 104 — 5 * 104у 6 больных
  • 5 * 104 — 1 * 105 у 2 больных
  • Более 1 * 105 у 3 больных

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев

Читайте далее:



В результате теоретических и экспериментально-терапевтических исследований возникло предположение о возможности использования феномена функционального антагонизма отдельных факторов гуморального иммунитета в терапии лейкозов. Идея сводилась к тому, чтобы сдвинуть баланс гуморальных антител в сторону усиления продукции цитотоксических и подавления блокирующих. Теоретически этого можно было бы достигнуть путем пассивного введения либо цитотоксических антител, либо блокирующих, рассчитывая на эффект…

Больной Андрей П.

Андрей П., 8 лет (история болезни № 5684/1974). Болен с января 1974 г., поступил в гематологическое отделение Детской клинической больницы № 1 29/1II 1974 г. Клиника и течение заболевания изображены на графике. График истории болезни Андрея П. График истории болезни Андрея П.: а — лейкоциты; б — бласты (тыс.); в — процент бластов в костном…

Присоединение преднизолона к иммунотерапии MPCИ снижало содержание гемолизинов нативиой сыворотки (р < 0,05) и прогретой сыворотки (р < 0,01) по сравнению с исходным содержанием этих антител у больных до назначения лечения, однако эти показатели были выше, чем у больных, получавших химиотерапию. Агглютинины, снижение содержания которых при лечении химиопрепаратами было выраженным (средний титр 2,3 ± 0,36),…

В случае подбора оптимальной дозы антигена, необходимой для индукции антителогенеза, быстро начинается продукция антител, вначале класса М (обычно че1рез 24 ч), а спустя 3 — 4 дня появляются клетки, синтезирующие антитела класса G. Затем продукция антител быстро снижается в течение 1 — 3 нед и медленно в течение 2 — 3 мес. Катаболизм IgG увеличивается,…

В периферической крови на 10-й день болезни бластов нет; по данным миелограммы, костный мозг клеточный, бластные клетки составляют 78%, гранулоцитарный росток 13%, эритронормобластический — 9%, скопления тромбоцитов. Этот период совпал с уменьшением лимфатических узлов и печени, нормализацией размеров селезенки. В дальнейшем под влиянием иммунотерапии достигнута клиническая ремиссия, в анализах периферической крови в ответ на каждое…