Больная Надя З.
Разрушение лейкозных клеток в периферическом кровотоке на 5 — 6-е сутки после введения препаратов антител свидетельствует, по-видимому, не об их прямом ЦТД на лейкозные клетки, а об опосредованном их влиянии на механизмы иммунологической защиты.
У. Андрея П. отмечено полное отсутствие лейкозных клеток в периферической крови в течение 12 — 24 ч, периодически наступавшее под влиянием иммунотерапии МРСИ.
У некоторых детей с менее выраженной генерализацией процесса получен более стойкий (в течение 2 — 4 дней) эффект нормализации периферической крови под влиянием вводимых антител. Приводим выписку из истории болезни такого ребенка.
Надя 3., 5 лет (история болезни № 13992/1976). Больна с апреля 1975 г. Поступила в гематологическое отделение Детской клинической больницы № 1 15/V 1975 г. Клиника и течение заболевания изображены графически на рисунке.
График истории болезни Нади 3.
График истории болезни Нади 3.:
а — лейкоциты;
б — бласты (тыс.);
в — процент бластов в костном мозге.
В анализе периферической крови от 15/V: эр. 17 * 105 в 1 мкл, Hb 30 ед. (50 г/л), цв. показатель 0,8, тромбоциты 96 * 103 в 1 мкл, л. 5 * 103 в 1 мкл, лимфобласты 81%, с. 6%, лимф. 12%, мон. 1%; ООЭ 56 мм/ч.
В миелограмме от 15/V: костный мозг клеточный, тотальная инфильтрация (97%) лимфоидными клетками, мегакариоциты отсутствуют в препарате.
Иммунотерапия МРСИ была начата на 4-е сутки пребывания ребенка в стационаре и продолжалась 49 дней. В течение первых 2 нед иммунотерапии отмечено исчезновение клинических симптомов заболевания; наиболее медленно уменьшались размеры печени (к 28 — 30-му дню иммунотерапии).
В периферической крови отмечалось резкое уменьшение лейкозных клеток — до 0 — 360 в 1 мкл (исходное количество в абсолютных цифрах 4 * 103 бластов в 1 мкл), нормализация числа тромбоцитов и СОЭ.
Отсутствие лейкозных клеток в периферической крови наблюдалось в течение 2 — 4 дней. После каждого «введения иммунных препаратов. В анализах костного мозга отмечено уменьшение лейкозных клеток до 73% (миелограммы от 13 и 27/VI).
Интенсификация введения антител не дала гематологической стабилизации процесса. На 150-й день иммунотерапии МРСИ ребенку был назначен преднизолон из расчета 2 мг на 1 кг массы тела.
Последующая сочетанная иммунотерапия МРСИ и преднизолон вызвали полную клинико-гематологическую ремиссию через 28 дней после назначения преднизолона.
В миелограмме от 4/III: костный мозг клеточный, суммарное количество недифференцированных клеток 6,6%.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев
Как видно из таблицы, определенный терапевтический эффект отмечается при пассивном введении сравнительно высоких доз 7S- и 19S-фракций (особенно при их сочетании). Все же максимальный эффект наблюдали при комбинированном лечении ЦФ и иммуноглобулинами. Продолжительность жизни мышей линии BALB/c с лейкозом Раушера при введении им фракций сыворотки интактных мышей BALB/c Группа Доза (мг на мышь) Средняя продолжительность…
Наташа Б., 14 лет (история болезни № 11555/1974). Поступила в гематологическое отделение Детской клинической больницы № 1 3/VII 1974 г. в связи с выявленными при обследовании изменениями в анализах крови, клиника и течение заболевания изображены графически на рисунке. График истории болезни Наташи Б. График истории болезни Наташи Б.: а — лейкоциты; б — бласты (тыс.);…
С концентрированной фракцией 19S был получен блок (0,23) и на культуральных аутологачных лейкозных клетках, что позволило в дальнейшем их использовать в отсутствие лейкозных клеток, уничтоженных лечением. На 11-е сутки иммунотерапии МРСИ был назначен преднизолон. В течение последующих 3 — б дней резко уменьшилась селезенка (на 3-й день она выступала на 6 см, на 6-й день…
Исследование подклассов 7S-иммуноглобулинов g1 и g2 показало, что сочетание g1 + ПАФ дает продление жизни мышей с лейкозом Раушера на 213%, а g2b + ПАФ — на 150,6% по сравнению с контролем. В опытах на модели вирусного PC отчетливо выявлено тормозящее влияние как g1 и g2 подклассов иммуноглобулинов (259 и 200%), так и сочетаний g1…
Практически 100% обеспечение ремиссии сочетанной терапией МРСИ и преднизолоном у детей с ОЛЛ позволяет провести сравнение этой комбинации препаратов с общепринятыми схемами полихимиотерапии (винкристин, цреднизолон, 6-МП; винкристин, преднизолон; винкристин, рубомицин, преднизолон; винкристин, преднизолон, L-аспарагиназа), дающими ремиссию у 85 — 95% больных детей. Важными преимуществами описываемой комбинации иммунотерапии и преднизолона по сравнению с химиотерапевтическими средствами являются…
