Нарушение клеточного иммунитета типа замедленной гиперчувствительности
Нарушение клеточного иммунитета типа замедленной гиперчувствительности наблюдалось у больных ХЛЛ в реакции на альттуберкулин и БЦЖ, что позволило предположить уменьшение у этих больных числа лимфоцитов с иммунологической памятью (В. П. Вайдзиня, Л. И. Яворковский, 1968).
В то же время, по данным Ю. Е. Виноградовой (1977), положительные реакции замедленной гиперчувствительности наблюдались почти у всех больных ХЛЛ (42 из 43) на внутрикожное введение ФГА, хотя отмечалось увеличение времени ответа с максимумом реакции через 48 — 72 ч.
По ряду наблюдений, кожная реактивность на неспецифические антигены у больных лейкозом не имеет особого значения для оценки прогноза. Почти у всех больных в состоянии ремиссии или на ранней стадии рецидива имелась замедленная гиперчувствительность как минимум на один антиген из батареи стандартных неспецифических антигенов (Char et al., 1973).
Тем не менее была выявлена достоверная разница в кожных тестах на батарею антигенов у больных ОЛЛ при постоянной и прерывистой химиотерапии. Частота положительных реакций была равна соответственно 39 и 92%, хотя последующая иммунотерапия (БЦЖ + аллогенные лейкозные клетки) не давала какого-либо усиления реактивности (Oldham et al., 1976).
Следовательно, более чувствительным прогностическим фактором может быть наличие специфического клеточного иммунного ответа против лейкозоассоциированного антигена и соответствующее усиление этого ответа.
Способность Т-клеток к пролиферации in vitro в ответ на различные митогены выявляют по включению радиоактивного Н-тимидина во вновь синтезируемые молекулы ДНК.
Аналогично этому методу и кожным теста к in vivo может быть продемонстрирована in vitro функция иммунологической памяти Т-лимфоцитов на специфические антигены в реакции смешанной культуры лимфоцитов. В качестве митогенов в реакции бласттрансформации чаще всего используются фитогемагглютинины (ФГА), конкавалин А (Кон А) и митоген лаконоса.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев
Leventhal и соавт. (1972) определяли цитотоксичность ремиссионных лимфоцитов больных острым лейкозом против аутологичных лейкозных бластных клеток, взятых в острый период до начала терапии. У 8 из 16 больных лимфоциты были цитотоксичны. Аналогичные результаты были получены при тестировании нормальных лимфоцитов здоровых доноров против тех же лейкозных бластов. Была выявлена высокая степень перекрестных реакций между больными ОЛЛ…
Трудность выделения макрофагов из опухолей ограничивает возможности изучения «опухолевых» макрофагов in vitro, тем не менее в ряде исследований продемонстрирована потенциальная активность макрофагов, полученных от опухоленосителей. Так, Evans (1973), прививая подкожно асцитную лимфому SL2 сингенным мышам, обнаружил, что брюшно-полостные макрофаги от этих животных цитотоксичны in vitro к клеткам данной лимфомы. Но эти макрофаги не оказывали ЦТД…
Высказывают мнение, что низкий уровень цитотоксичности, видимо, обусловлен слабой антигенностью бластов либо относительно малым количеством антигенных детерминант при лейкозе. Ввиду низкого уровня цитотоксичности при лейкозе установление иммунологической специфичности положительных реакций технически весьма затруднено. Для облегчения этой задачи предложены методы определения общей иммунокомпетентности лимфоцитов и их литической способности на клетках-мишенях культур лимфоидных линий, высокочувствительных к лизису…
Отмечено, что и надосадочная среда некоторых опухолевых культур ингибирует противоопухолевое действие иммунных макрофагов. Блокирующим свойством обладает аллоиммунная сыворотка против мышиных лейкозных клеток. Обработка такой антисывороткой лейкозных клеток или макрофагов предотвращает ЦТД последних (Evans, Alexander, 1972b). Имеются данные о том, что нормальные сингенная, аллогенная и ксеногенная сыворотки также могут блокировать противоопухолевое действие макрофагов. Совместное воздействие СМВФ…
Более заманчивой представляется взаимосвязь клеточной и гуморальной цитотоксичности, поскольку последняя играет значительную роль в противолейкозном иммунитете. Показано, что при транзиторно регрессирующем лейкозе Раушера у мышей линии DBA антителозависимый клеточный иммунитет может быть выявлен раньше, чем комплементзависимая гуморальная цитотоксичность. Более того, в каждом случае титр антителозависимой клеточной цитотоксичности был выше чем комплементзависимой цитотоксичности (Toth et al….
