Кожные реакции замедленной гиперчувствительности к экстракту лейкозных клеток
Кожные реакции замедленной гиперчувствительности к экстракту лейкозных клеток у больных лейкозом впервые описаны Bernard и соавт. (1954). Однако долгое время этот тест не привлекал особого внимания, поскольку было известно, что экстракты нормальных лейкоцитов дают аналогичную реакцию воспалительного характера.
Лишь разработка метода получения очищенного растворимого антигена позволила устранить неспецифические реакции и, таким образом, выявить специфический клеточный иммунный ответ.
В дальнейшем у больных острым лейкозом была обнаружена хорошая корреляция кожных тестов с прогнозом при некоторой тенденции к положительному ответу в ремиссии (Herberman et al., 1973).
Положительный ответ был получен у 90% больных ОМЛ на экстракт лейкозных клеток, в то время как на экстракт ремиссионных клеток положительного ответа не наблюдали. В остром периоде заболевания замедленная гиперчувствительность развивалась у 37% больных ОМЛ и лишь у 6% больных ОЛЛ.
Усиление кожной реактивности определяло благоприятный прогноз, тогда как анергия у нелеченых больных или у больных после массивной химиотерапии соответствовала слабой ремиссии (Hersh et al., 1971).
Oldham и соавт. (1976) отметили значительное ингибирующее влияние химиотерапии на кожную реактивность к специфическому антигену независимо от последующего течения заболевания. При постоянной химиотерапии у всех больных получены отрицательные результаты; довольно низкий процент наблюдался в группе больных при прерывистой химиотерапии.
Достоверное увеличение частоты положительных кожных реакций на лейкозный антиген был получен у больных при длительной иммулотерапии вакциной БЦЖ и аллогенными облученными лейкозными клетками в период от 2 до 8 лет, хотя на 60-й и 120-й день иммунотерапии реакции были отрицательными.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев
В отношении корреляции реакции смешанной культуры лимфоцитов с клиническим течением и прогнозом острого лейкоза все еще нет единого мнения. Qutterman и соавт. (1974) обнаружили высокую степень корреляции, наблюдая лучший прогноз (удлинение ремиссии) при увеличении индекса стимуляции. Более высокая иммуногенность выявлялась у взрослых больных ОМЛ (24 человека), из них у 19 отмечался бластогенный ответ, в то…
Если цитотоксическое противоопухолевое действие активированных макрофагов есть неспецифическое, «атавистическое» свойство, то действие иммунных и так называемых вооруженных макрофагов в противоопухолевом иммунитете иммунологически строго специфично. Механизм «вооружения» и активации макрофагов Возможные пути получения популяции иммунных и «вооруженных» макрофагов in vitro и in vivo представлены на рисунке (Evans, Alexander, 1972). В сингенной лейкозной экспериментальной тест-системе показано, что»…
Интересные данные получены Ekert с соавт. (1975) у детей с ОЛЛ при комбинированной химиотерапии с применением вакцины БЦЖ. Стимуляция ремиссионных лимфоцитов лейкозным антигеном усиливалась в период БЦЖ-терапии и оставалась на этом уровне в течение последующей химиотерапии. У одного больного наблюдалось дальнейшее повышение бластогенного ответа. Это позволило авторам предположить усиление лейкозоассоциированного иммунитета при комбинированной химио- и…
Природа СМВФ не выяснена. По всей вероятности, СМВФ не является иммуноглобулином, так как уровень, иммуноглобулинов на макрофагах не изменяется после их обработки СМВФ. Кроме того, обработка антиглобулиновой сывороткой СМВФ-обработанных макрофагов не предотвращает их ЦТД на лейкозные клетки-мишени. Высказано предположение, что СМВФ является либо субъединицей какого-либо из известных иммуноглобулинов, либо цитотоксическим рецептором Т-лимфоцитов (Lohmann-Mathes, Fisher, 1975)….
В непрямой реакции торможения миграции макрофагов продукцию антигена обнаружили у 4 из 6 больных острым лейкозом в стадии ремиссии, а также у 5 из 12 родственников идентичных с этими больными по НLА-антигену и у 4 из 9 родственников не идентичных по HLA-антигену (Anderson et al., 1974). Еще одним доказательством специфичности теста торможения миграции лейкоцитов являются…
