Последствия самолечения витаминами
Часто различные витамины применяются больными по собственной инициативе без контроля врача. Однако многие витаминные препараты являются синтетическими веществами и не совсем идентичны природным витаминам. Они, как любые химические вещества, обладают способностью вызывать патологические иммунные сдвиги в организме, аллергические реакции и тяжелый анафилактический шок, который не всегда заканчивается благоприятно. Приводим пример летального исхода при ЛАШ от введения никотиновой кислоты.
Наблюдение 12
Больной Ш., 44 лет. В течение многих лет болел туберкулезом легких. Дважды оперирован, произведена резекция левого легкого. Третья операция проведена по поводу бронхоплевроторакального свища. В послеоперационном периоде прини-1 мал канамицин в аэрозоле, олеандомицин, анальгин, мадрибон, солутан без каких-либо побочных явлений, больному проводили переливание крови, плазмы и кровезаменителей. Ранее отмечалась непереносимость пенициллина и цитрусовых. Через 2 нед после операции больному назначили никотиновую кислоту в инъекциях, по-видимому, для лучшего заживления раны. Первую внутримышечную инъекцию (2 мл 1 % раствора) никотиновой кислоты больной перенес хорошо, отмечалась лишь легкая гиперемия лица — обычная реакция на этот препарат.
После второй внутримышечной инъекции препарата в той же дозе у больного через 2 мин появились общая слабость, резкий зуд тела, гиперемия и отек лица, беспокойство, больной стал кричать и звать на помощь. Вскоре возникло нарушение сознания. АД понизилось до 70/0 мм рт. ст. Появилось затрудненное поверхностное дыхание с обилием разнокалиберных хрипов в легких. Пульс слабый, аритмичный частый. Больному немедленно внутривенно ввели адреналин, супрастин, кордиамин, хлорид кальция и глюкозу. Однако улучшения не наблюдалось, усилились признаки бронхоспазма и отека легкого. При явлениях дыхательной недостаточности через 30 мин после инъекции никотиновой кислоты наступила клиническая смерть. Реанимационные мероприятия успеха не имели.
При патологоанатомическом исследовании подтверждено наступление смерти от ЛАШ, вызванного введением никотиновой кислоты.
В этом наблюдении течение ЛАШ осложнялось сопутствующим тяжелым соматическим заболеванием, перенесенной операцией и отсутствием левого легкого. Однако непосредственной причиной смерти больного послужила инъекция никотиновой кислоты. Таким образом, витамины и их аналоги также обладают анафилактогенными свойствами и должны применяться с осторожностью и строго по показаниям.
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин
О высоких анафилактогенных свойствах пенициллина свидетельствуют наблюдавшиеся в наших исследованиях 6 случаев развития ЛАШ при неправильном проведении внутрикожной и скарификационной кожной пробы. При проведении внутрикожной пробы у 2 больных возникший ЛАШ закончился смертью. Опасность для больных с повышенной чувствительностью к пенициллину представляют также растворы его для капельного введения в нос или в конъюнктивальный мешок. ЛАШ…
Из большой группы единичных случаев ЛАШ на отдельные препараты следует выделить 2 летальных исхода, возникших при введении полиглюкина и витамина В1 с тестостерона пропионатом. Кроме того, по данным литературы, анафилактогенными свойствами обладают следующие лекарства: АКТГ; альфа-тубокурарин, альфа-химотрипсин; амидазофен; андаксин; альфа-тубокурарин + альфатезин + суксаметоний; бисульфат натрия; бромкриптин; бутадион; ванкомицина гидрохлорид; гемацель; гепарин; декстран-40, декстран-70; диазепам;…
Высокие анафилактогенные свойства пенициллина подтверждает также следующий редкий случай ЛАШ. Наблюдение 3 Больной С, 48 лет. 2 года назад отмечал отек лица, губ и языка после приема таблетки пенициллина. Поступил в оториноларингологическое отделение для проведения плановой операции по поводу искривления носовой перегородки. Войдя в палату, больной почувствовал резкую слабость, появилась выраженная гиперемия лица, шеи, туловища,…
Анализ возможности возникновения ЛАШ при назначении перечисленных выше лекарств должен способствовать более осторожному их применению и соблюдению необходимых мер профилактики этого тяжелого лекарственного осложнения. Из-за небольшого числа наблюдений (30 больных) и сложности определения роли препарата в возникновении ЛАШ при одновременном применении нескольких лекарств мы сочли возможным не проводить анализ этих случаев. В зарубежной медицинской литературе…
Другой представитель антибиотиков группы пенициллина — бициллин находится на втором месте по частоте вызванных ЛАШ. Шок зарегистрирован у 51 больного, из которых 3 умерли. Бициллин-1 применяли у 6 больных, бициллин-3 у 25 и бициллин-5 у 20 больных. Это соотношение препаратов объясняется, по-видимому, более частым использованием бициллина-3 и бициллина-5 в широкой лечебной практике, особенно при лечении…
