Витамины и их синтетические аналоги

Витамины и их синтетические аналоги, по мнению многих практических врачей, считаются безвредными препаратами и широко используются с лечебной и профилактической целью парентерально и per os. Однако они нередко вызывают аллергические реакции и тяжелый анафилактический шок.

В литературе описаны случаи анафилактического шока при назначении витамина В, и других витаминов [Буркалов А. П. и др., 1967; Бойко Н. В., 1969; Брикун В. А., 1969; Северова Е. Я., 1972; Мутина Е. С, 1973; Данилов Л. Н., 1973]. ЦПДЛС зарегистрировал ЛАШ при использовании витаминов, поливитаминов и их синтетических аналогов у 34 больных (10 мужчин и 24 женщины) с одним летальным исходом.

Витамин В, (тиамина хлорид и тиамина бромид) вызвал ЛАШ у 14 больных, кокарбоксилаза у 5, «Ундевит», «Декамевит» и другие поливитамины — у 6, витамин В₁₂ (цианокобаламин) — у 4, витамин РР (никотиновая кислота) — у 2, витамин В₁₅ (пангамат кальция) — у 1, витамин В₆ (пиридоксин) — У 1 и аскорбиновая кислота — у 1 больного. Витамины назначались по поводу различных заболеваний.

Клиническая картина и течение ЛАШ у большинства больных не имели каких-либо особенностей. Наиболее тяжелое течение ЛАШ наблюдалось у больных, получавших витамин B₁ и кокарбоксилазу, 7 из них были оспитализированы после проведения бригадой скорой медицинской помощи противошоковой терапии. У остальных больных, особенно принимавших поливитамины, клиническая симптоматика ЛАШ быстро проходила под влиянием симптоматических средств. Приводим описание ЛАШ, развившегося при назначении аскорбиновой кислоты.

Наблюдение 11

Больная Р., 52 лет, медицинская сестра. В течение нескольких дней болела гриппом. Принимала норсульфазол и ацетилсалициловую кислоту без каких-либо побочных явлений. В анамнезе указаний на непереносимость лекарств не было. В связи с астеническим синдромом на 5-й день лечения больной (по месту работы в больнице) ввели внутримышечно 1 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Через 3 мин после инъекции у больной появились резкая гиперемия всего тела, зуд, боль в животе, слабость. АД понизилось до 60/20 мм рт. ст. Наблюдались одышка, поверхностное дыхание до 24 в минуту, пульс слабого наполнения, аритмичный, до 120 в минуту. Отмечалась кратковременная потеря сознания. Больной ввели внутримышечно кордиамин, кофеин, димедрол, после чего состояние ее улучшилось, восстановилось сознание, повысился уровень АД, нормализовались пульс и дыхание. Через 40 мин с момента инъекции аскорбиновой кислоты клинических симптомов шока не наблюдалось, однако еще в течение 2 ч больная отмечала боль в животе.

Этот пример показывает, что аскорбиновая кислота не является безобидным препаратом, который можно назначать всем больным без особых ограничений.

«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин