20 мая 2009

Местноанестезирующие препараты

Следующую группу по частоте возникновения ЛАШ составили местноанестезирующие препараты. Развитие ЛАШ после введения новокаина описано многими авторами [Бачу Г. С, 1971; Кантер Э. И. и др., 1971; Купчинскас Ю. К. и др., 1972; Баскакова А. Е., 1975; Колпащиков Е. Г., и др., 1975; Испуганов И. М, 1976, и др.].

В наших исследованиях ЛАШ от введения новокаина отмечен у 29 больных (14 мужчин и 15 женщин) с 2 летальными исходами. Летальный исход ЛАШ наблюдался нами также при использовании у больного дикаина.

Особенно часто ЛАШ отмечался у больных с непереносимостью лекарств в анамнезе при стоматологических операциях (8). В большинстве случаев шок имел развернутую клиническую картину с тяжелым течением и требовалась экстренная интенсивная терапия.

Поскольку большинство больных находились в хирургических отделениях, им была оказана экстренная противошоковая терапия. Однако, несмотря на это, течение ЛАШ было таким тяжелым и быстрым, что даже в условиях высококвалифицированного хирургического отделения не удалось спасти жизнь 2 больным. У 1 больного с непереносимостью новокаина во время паравертебральной блокады развился ЛАШ с острым течением и быстрой остановкой дыхания и сердечной деятельности. Немедленные реанимационные мероприятия были неэффективны, У другой больной ЛАШ возник при проведении тонзиллэктомии.

Большинству больных новокаин вводили внутримышечно (10), под слизистую оболочку (9), и под кожу (5). У 2 больных ЛАШ возник при постановке внутрикожной пробы, у 1 — при введении «пробной дозы», у 1 — при ретробульбарном введении и у 1 при использовании глазных капель. Несмотря на применение у этих больных небольших доз новокаина, течение ЛАШ было тяжелым. Это свидетельствует о высоких анафилактогенных свойствах новокаина и требует более осторожного к нему отношения, особенно при использовании его в сочетании с другими анафилактогенными лекарствами.

«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин

Читайте далее:



ЛАШ от введения бициллина-3 с новокаином зарегистрирован нами у 1 больного с благоприятным исходом. У другого больного с ревматоидным артритом после введения бициллина-5 с новокаином возник ЛАШ с летальным исходом. Таким образом, у 1/3 больных ЛАШ, вызванный введением пенициллина и бициллина с новокаином, закончился смертью. Возможно эти цифры случайны, так как при лечении больных были допущены…

Стрептомицин, по нашим материалам, вызвал ЛАШ У 31 больного (15 мужчин и 16 женщин), из них большинство (22) были в возрасте 20 — 60 лет и лишь 2 — старше 70 лет. У 25 больных использовался стрептомицина сульфат, у 3 — дигидрострептомицина сульфат и у 3 — дигидрострептомицина пантотенат. Стрептомицин назначали больным по поводу следующих…

Антибиотики тетрациклиновой группы вызывают анафилактические реакции значительно реже, чем препараты группы пенициллина и стрептомицина [Томилец В. А. и др., 1969; Каспарова Б. В., 1972, и др.]. Описаны единичные случаи ЛАШ при лечении тетрациклиновыми препаратами. Наши исследования показали, что при лечении тетрациклинами и комбинированными препаратами (олететрин), содержащими тетрациклин, довольно часто возникают аллергические реакции, в том числе…

При лечении другими препаратами тетрациклиновой группы представляет интерес возникновение ЛАШ от морфоциклина у 2 больных. У одного больного с обострением хронической пневмонии и непереносимостью в анамнезе пенициллина и олеандомицина ЛАШ возник после первого внутривенного введения 0,15 г морфоциклина, хотя до этого без каких-либо побочных явлений он лечился тетрациклином. У другого больного ЛАШ развился неожиданно во…

Пиразолоновые производные нередко вызывают тяжелые случаи ЛАШ [Аванесов Г. М., 1963; Липина Р. А., 1964; Асрян Б. 3. и др., 1968, и др.]. Е. Я. Северова и Н. А. Теплякова (1973) при анализе случаев смертельного анафилактического шока установили, что у 18,7% больных причиной осложнений были препараты пиразолонового ряда в сочетании с местноанестезирующими средствами. По нашим…