Современные представления о нарушениях мозгового кровообращения

Гипотрофия мышц плечевого пояса наряду с другими перечисленными симптомами цервикальной сегментарной неполноценности (кривошея, напряжение шейно-затылочных мышц, гипотрофия мышц рук и др.) обычно сопровождалась характерными находками при дополнительных методах обследования, о чем будет сказано в соответствующей главе. Нельзя пройти мимо того факта, что только треть наших пациентов, поступивших в клинику по поводу тяжелых церебральных сосудистых кризов,…

Клинические и биохимические данные соматической патологии не выявили. Реоэнцефалографическое обследование подтвердило существование церебральной сосудистой неполноценности, причем с помощью функциональных проб обнаружена преимущественная локализация ишемии в вертебрально-базилярном бассейне. Проведенное лечение оказалось эффективным. Несмотря на отсутствие прямых доказательств родовой травмы, физическое развитие ребенка на первом году жизни явно отставало, а данные РЭГ в сочетании с клиническими признаками…

Больная М., 10 лет. Поступила с жалобами на приступообразные головные боли в височных областях. Пароксизмы головной боли возникают обычно в вечернее время, после занятий в школе, продолжаются 2 — 3 часа. В момент головной боли появляется пелена перед глазами, резкая общая слабость, чувство удушья. Заканчивается приступ рвотой, побледнением лица, ознобом. Периодически девочка жалуется на неприятные…

Афатические расстройства держались около часа и прошли, но в половине этих наблюдений афазия сохранялась несколько часов и повторялась несколько раз. Лишь в единичных случаях мы могли отметить сочетание моторной афазии с амнестической. Если признаки моторной афазии свидетельствуют о полушарной, корковой локализации процесса, то у двух наших пациентов 10 и 12 лет в течение нескольких часов…

Выраженные вегетативные нарушения гипоталамического уровня при церебральных сосудистых нарушениях у детей в отличие от взрослых встречаются значительно реже и менее яркие: в единичных наблюдениях мы могли отметить на высоте пароксизмов у наших пациентов в разных сочетаниях ощущения жара, гиперемии лица, резкую бледность, похолодание конечностей, чувство нехватки воздуха, общий гипергидроз и др. Вне мозговых кризов эти…

Девочка М., 13 лет. Больна в течение полугода. После физических нагрузок стала беспокоить сильная головная боль, головокружение при наклонах головы, ощущение шума и заложенности в ушах. Несколько раз после эмоций появлялась резкая общая слабость, бледность лица, приходилось ложиться в постель. Однажды в момент такого приступа девочка на 20—30 минут потеряла сознание. После приступа очень долго…

Краниограммы — без особенностей. На шейных спондилограммах отмечается значительный спондилолистез и увеличение межостистого пространства между С3 — С4-позвонками. На глазном дне обнаружено сужение сосудов сетчатки. Реоэнцефалографическое обследование выявило признаки, свидетельствующие об ишемии в системе правой позвоночной артерии. На ЭЭГ существенных отклонений от нормы не обнаружено. Биохимические исследования — без патологии. На ЭКГ изменений нет. Педиатрическое…

Объективная неврологическая симптоматика у детей с преходящими церебральными сосудистыми нарушениями обычно беднее субъективной по разным причинам. Главная из них — такие больные поступают в клинику либо на исходе церебрального пароксизма, а иногда даже после него, когда выраженность неврологических расстройств уже сводится к минимуму. Лишь при более тяжелых и длительных церебральных пароксизмах неврологическую симптоматику во всей…

У трети наших маленьких пациентов были выявлены признаки вовлечения в процесс каудальной группы нервов, исчезающие в течение нескольких часов после начала криза. Нарушения чувствительности (судя не по ощущениям больных, а по данным неврологического осмотра) встречаются нечасто. Проводниковой гипестезии мы ни в одном случае не наблюдали, но у 10 больных выявлена полоска корешковой гипестезии на уровне…

Клиническая картина заболевания, описанию которого посвящен раздел, достаточно характерна и типична. Она во многом напоминает сосудистые заболевания у взрослых, но в детском возрасте при всей типичности клинической картины обычно правильно не квалифицируется, а скрывается под самыми разными диагнозами типа «вегетососудистая дистония», «обморок» и др. За последние десять лет в клинике детской невропатологии Казанского ГИДУВа находилось…

«Цервикальным» симптомом в известной мере является и синдром Бернара-Горнера (полный или неполный), обнаруженный у 58%, всех больных. Выше уже упоминалось, что дети поступали в клинику чаще по миновании острых явлений. Но даже при этих условиях, предопределяющих бедность объективной симптоматики, у четверти всех наших больных были найдены проводниковые двигательные нарушения: гемипарез или спастический монопарез, исчезнувшие спустя…

Все авторы, занимающиеся патологией мозгового кровообращения, подчеркивают, что в настоящее время в клинической неврологии нет проблемы более важной и актуальной, чем сосудистые заболевания нервной системы. Так, только в США ежегодно происходит более 400 000 мозговых инсультов. При этом в работах по эпидемиологии церебральных сосудистых нарушений настойчиво подчеркивается факт неравномерности распространения этой патологии (П. П. Тер-Багдасаров,…