3 марта 2009

Выраженные вегетативные нарушения

Выраженные вегетативные нарушения гипоталамического уровня при церебральных сосудистых нарушениях у детей в отличие от взрослых встречаются значительно реже и менее яркие: в единичных наблюдениях мы могли отметить на высоте пароксизмов у наших пациентов в разных сочетаниях ощущения жара, гиперемии лица, резкую бледность, похолодание конечностей, чувство нехватки воздуха, общий гипергидроз и др.

Вне мозговых кризов эти ощущения наших больных не беспокоили. Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут быть достаточно тяжелыми, даже если они не сопровождаются потерей сознания. Это относится и к детям с цереброваскулярной патологией. И все же в тех наблюдениях (у нас было 12 таких больных), где церебральный пароксизм у детей начался с потери сознания длительностью до 40—50 минут, течение болезни было особенно тяжелым.

К сожалению, и в столь тяжелых случаях у детей диагноз в поликлинике редко ставится правильно, хотя при совершенно аналогичных жалобах у больного старше 40 лет каждый врач прежде всего заподозрит острую мозговую сосудистую катастрофу.

«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер



В целом процент «цервикальных» находок у пациентов с синкопальным вертебральным синдромом очень высок; практически у всех больных этой группы найдены признаки натальной патологии шейного отдела спинного мозга. Это, конечно, проливает свет на происхождение столь необычной сосудистой патологии в детском возрасте. Приведенные объективные данные коррелируют с результатами изучения акушерского анамнеза: в 3-ти всех наблюдений этой группы…

Больная Ф., 11 лет. Поступила с жалобами на упорные головные боли давящего характера, в разное время дня, чаще после занятий в школе. Головные боли сопровождаются тошнотой, побледнением лица, похолоданием конечностей, резкой общей слабостью. Приступ продолжается 1—2 часа, нередко сопровождается сильной болью в шее. Трижды возникали особенно тяжелые приступы: внезапно после поворотов головы возникала особенно сильная…

Эффект целенаправленной терапии (прежде всего — на область травмированных позвоночных артерий) в значительной мере также опровергает скептицизм в отношении натального поражения шейного отдела: исчезли кризы и межприступные головные боли, нормализовались показатели РЭГ, исчез спазм артерий сетчатки, и в течение последующих двух лет кризы не повторялись. Это тот случай, где даже эффект патогенетической целенаправленной терапии подтверждает…

Упоминаний о возможности развития синкопального вертебрального синдрома в детском возрасте мы в литературе не встретили, хотя наши наблюдения свидетельствуют, что такие пароксизмы встречаются и у детей, причем их можно точно диагностировать и успешно лечить. Выделение подраздела о синкопальном ветребральном синдроме Унтерхарншайдта в известной мере условно, т. к. речь идет об одной из форм преходящих церебральных…

Синкопальный вертебральный синдром у детей, в отличие от описаний перечисленных выше авторов, возникает не в результате шейного остеохондроза (хотя и ранний шейный остеохондроз у детей может быть причиной церебральной сосудистой патологии), а в результате даже минимальной дислокации травмированных в родах шейных позвонков. При крайних поворотах головы даже небольшое смещение этих позвонков может вызвать со стороны…